文档介绍：各系统答题公式
一、呼吸系统疾病诊断公式-----共同症状：咳嗽、咳痰、咯血、发热
1、肺炎
（1）肺炎链球菌肺炎=受凉+高热+咳铁锈色痰+叩诊浊音+X线片状影
（2）支原体肺炎=儿童+刺激性干咳+关节痛+抗生素无效
（3）支气管肺炎=婴幼儿+发热+呼吸困难（鼻翼煽动+三凹征阳性）
（4）金黄色葡萄球菌肺炎=高热+胸痛+脓血痰+X线片状影
2、结核病---低热、盗汗
（1）肺结核=青年+咯血+午后低热+夜间盗汗+抗生素治疗无明显疗效
（2）结核性胸膜炎=结核+胸膜积液体征（胸痛+语颤减弱/消失+叩诊实音/呼吸音消失
（3）结核性心包炎=结核+心包积液体征（心前区痛+呼吸困难+上腹部闷胀+心界向俩侧扩大+心音遥远+颈静脉怒张）
（4）肠结核=结核+腹部症状（腹痛、腹泻、右下腹部肿块）
（5）结核性腹膜炎=结核+腹部炎症（腹痛、腹泻、腹壁柔韧感）
（6）肾结核=结核+膀胱刺激征+肾实质变薄并有破坏（非大纲要求）
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3、COPD=老年人（吸烟史）+咳、痰、喘+肺气肿体征（桶状胸）
4、肺癌=中、老年人+痰中带血+刺激性咳嗽+消瘦/体重下降
5、肺心病=咳痰喘+颈静脉怒张/肝颈静脉回流征阳性+下肢水肿
6、支气管哮喘=呼气性呼吸困难+听诊哮鸣音+过敏史
7、呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史+发绀+血气分析指标（PO2 PCO2)
8、胸部闭合性损伤----胸部外伤史
（1）张力性气胸=胸外伤史+呼吸困难+广泛皮下气肿（握雪感）+气管偏移+叩诊鼓音+呼吸音消失
（2）血胸=胸外伤史+气管偏移+叩诊浊音+呼吸音减弱+X线肋隔角消失+弧形高密度影
（3）肋骨骨折=胸外伤史+骨擦音/感
9、X线肋膈角消失=胸腔积液
10、支气管扩张=麻疹百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史+咳脓痰+咳血
11、肺脓肿=咳脓臭血+高热+X线片/CT显示液平
12、急性上呼吸道感染=咽痛+咳嗽+发热
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二、呼吸系统进一步检查
1、一般常规检查
(1)胸部X片、胸部CT
（2）血常规、电解质
（3）肝肾功能
2、特殊检查
（1）PPD 、血沉、痰找结核杆菌
（2）痰培养+药敏试验
（3）肺功能
（4）血气分析
（5）纤维支气管镜、胸腔镜
（6）痰液脱落细胞检查
（7）淋巴结活检、肺穿刺活检
（8）超声心动图、心电图
（9）胸腔穿刺、胸水常规、生化、肿瘤标记物及细胞学检查。
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三、治疗原则
1、一般治疗：休息，将强营养，预防感染/吸氧
2、对症治疗/药物治疗
⑴抗感染：使用光谱抗生素或者联合用
⑵抗结核：早期、适量、联合、规律、全程
⑶抗休克：扩容，使用血管活性药物
⑷控制咯血：垂体后叶素
⑸解痉、止咳、平喘、化痰
⑹纠正酸碱平衡失调
3、特殊治疗
⑴呼吸支持：具备呼吸通气指征，给予气管插管呼吸机辅助呼吸，充分氧疗
⑵通畅呼吸道：静脉点滴糖皮质激素，联合应用支气管扩张剂
⑶肿瘤（肺癌)：手术治疗后配合化疗、放疗、免疫治疗及中医中药治疗
⑷隔离（转结核病院治疗），执行传染病上报制度
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消化系统疾病诊断公式 --共同症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻
1、急、慢性胃炎=饮食刺激物+上腹部隐痛、腹胀+呕吐+呕吐后腹痛减轻
2、胃食管反流病=烧心、反酸、反食+喉部异物感
3、消化性溃疡病
胃溃疡=慢性规律行上腹痛（餐后痛）+呕血黑便
十二指肠溃疡=上腹饥饿痛（餐后4小时以上)或夜间痛+呕血黑便
呕血黑便=上消化道出血
4、细菌性痢疾=不洁饮食+粘液脓血便+腹痛+里急后重
5、溃疡性结肠炎=粘液脓血便+抗生素无效+左下腹痛+钡灌肠可见小龛影
6、幽门梗阻=呕吐宿食+振水音
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7、急性胰腺炎（轻型）=暴饮暴食/慢性胆道病史+持续上腹疼痛+弯腰疼痛减轻+淀粉酶检测
急性胰腺炎（重型）=水肿（轻）型症状+腹膜刺激征+腰肋部或周脐紫斑+腹穿洗肉水样液体+血钙＜+ 血糖＞10mmol/L
8、肝硬化=慢性肝病病史+乏力、食欲不振+门脉高压症体征（脾大、腹水、侧支循环）
肝硬化、脾功能亢进和腹水为一组疾病
9、食管胃底静脉曲张=上消化道大出血（呕血）+既往肝病史
10、胆囊炎=右上腹部疼痛阵发性加重+疼痛向后肩部放射+饱餐或进油腻食物后诱发+墨菲式征阳性+白细胞增高/发热
11、胆石症=阵发性右上腹绞痛+B超强回声光团影+饱餐或进油腻食物后诱发
12、胆总管结石=夏柯三联征（腹痛、寒战高热、黄疸）
13、急梗化（急性梗阻性化脓性胆管炎）=夏柯三联征+休克表现+精神症状（如神情淡漠、昏迷）五联征
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14、急腹症
⑴阑尾炎=转移性右下腹痛+麦