文档介绍：急性喉炎
儿科：王冬梅
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学****目标
掌握急性喉炎的临床表现、治疗原则及护理措施
熟悉急性喉炎的发病机制，喉梗阻的分度。
了解小儿候腔的解剖特点。
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解剖特点
1、小儿喉腔较小，喉粘膜松弛,易致声门阻塞
2、喉软骨柔软，粘膜与粘膜下层附着疏松
3、喉粘膜下淋巴组织及腺体组织丰富
4、咳嗽反射较差，气管及喉分泌物不易排出
5、抵抗力及免疫力低
6、神经系统较不稳定，易受激惹发生喉痉挛
7、喉痉挛加剧充血及喉阻塞，使喉腔更加狭小
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概述
定义：喉部粘膜的急性卡他性炎症
冬春季发病常继发于上呼吸道感染
好发生6个月－3岁小儿
易发生喉阻塞，引起呼吸困难
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病因
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病因及发病机制
继发于急性鼻炎、咽炎
急性传染病的前驱症状
大多由病毒引起（副流感病毒占2/3）；细菌
诱因：营养不良，抵抗力低下，变应性体质，牙齿拥挤重叠，上呼吸道慢性病
小儿急性喉炎
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检查
间接喉镜检查可见喉粘膜弥漫性充血，尤其是声带充血，声带由白色变为粉红色或红色。有时可见声带粘膜下充血，声带因肿胀而变厚，但两侧声带运动正常。
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临床表现
起病急，白天症状轻，夜间加剧
声嘶
犬吠样咳嗽
吸气性喉喘鸣
吸气性呼吸困难
严重时出现三凹征，如治疗不及时则病儿面色苍白、紫绀、神志不清，最终因呼吸循环衰竭而死亡。
全身症状如发热、烦躁不安、无力等
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喉梗阻分度
Ⅰ度喉梗阻
患儿安静时如常人，仅在活动后才出现吸气性喉鸣及吸气性呼吸困难，胸部听诊呼吸音清晰，心率正常，三凹征可不明显。
Ⅱ度喉梗阻
安静时即出现喉鸣及吸气性呼吸困难，胸部听诊可闻及喉传导音或管状呼吸音，支气管远端呼吸音降低，听不清罗音，心音无改变，心率较快，可达120—140次/分；
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喉梗阻分度
Ⅲ度喉梗阻
Ⅳ度喉梗阻
经过对呼吸困难的挣扎后，患儿极度衰弱，由烦躁不安转为半昏迷或昏迷，由于无力呼吸，表现呼吸浅快，暂时安静，三凹征反而不明显，面色苍白或青灰，听诊呼吸音几乎消失，仅有气管传导音，心音微弱，心律不齐或快或慢。血气分析有低氧血症及二氧化碳潴留。贻误诊断可致死亡。
除Ⅱ度喉梗阻症状外，患儿因缺氧还出现阵发性烦躁不安，口周和手指发绀或苍白、双眼圆睁、惊恐万分、头面出汗。听诊两肺呼吸音明显降低或听不见，心音较钝，心率达140--160次/分，三凹征明显，血气分析有低氧血症、二氧化碳潴留。
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