文档介绍：头孢曲松钠注意事项用药不对症不合理使用问题一:超出适应症用药(用药不对症) 头孢曲松钠典型病例:患者,女性, 17 岁,因胃肠型感冒来院就诊,使用头孢曲松钠后意识模糊。立即停用头孢曲松钠, 10 分钟后自觉症状好转。专家分析: 头孢曲松钠并不适用于胃肠型感冒, 一般适用于严重感染, 如呼吸道感染、败血症、腹腔感染、肾盂肾炎、盆腔炎性疾病、骨关节感染、皮肤软组织感染、中枢神经系统感染等。国家中心病例报告数据库显示, 严重病例中超适应症用药约占严重病例报告总数的 10% 。超剂量用药不合理使用问题二:儿童超剂量用药典型病例: 患儿, 男性,4岁, 体重 11kg , 因支气管炎给予头孢曲松钠 2g。1 分钟后, 患儿出现流涕、口吐白痰, 立即关闭输液, 进行抢救, 30 分钟后,抢救无效死亡。专家分析: 头孢曲松钠药品说明书中明确提示, 儿童静脉给药每日剂量为体重 20-80mg/kg 。国家中心病例报告数据库显示,部分儿童患者存在超剂量使用的情况。药物混合使用不合理使用问题三: 配伍禁忌用药( 与其他药物混合使用) 典型病例:患者,女性, 60 岁,因上呼吸道感染,去当地村卫生所就诊,给予头孢曲松钠、地塞米松、利巴韦林混合用药。约 20 分钟后突感呼吸困难,继而心跳停止,抢救八小时无效死亡。专家分析: 头孢曲松钠药品说明书中明确提示, 由于可能会产生药物间的不相容性, 不能将该品与其他药物混合使用, 需联合用药时应分开使用。国家中心病例报告数据库显示, 严重病例中存在头孢曲松钠与其他药品混合静脉使用的问题。其中以头孢曲松钠与地塞米松混合静脉使用占大多数,其次是与利巴韦林等抗病毒药物和/ 或中药注射剂混合静脉使用。少数病例一次混合使用药品多达 4 种。药物过敏者用药不合理使用问题四: 禁忌症用药( 药物过敏者用药) 头孢曲松钠典型病例:患者,女性, 35 岁,既往青霉素过敏史。因“蚊虫叮伤继发感染”给予头孢曲松钠治疗。大约 2 分钟后,病人全身不适,立即停止输液, 15 分钟后患者突然心跳停止,继续抢救无效死亡。专家分析: 头孢曲松钠说明书【禁忌】和【注意事项】项中, 已明确注明“该品禁用于对头孢菌素过敏的病人。”“使用该品前应详细询问患者过敏史, 对于任何过敏体质患者均应慎用该品。对青霉素过敏者可能会对该品产生交叉过敏反应, 应慎用。”国家中心病例报告数据库分析显示, 存在过敏体质或对头孢曲松钠、青霉素过敏者的用药情况,并导致患者死亡的严重后果。用药期间饮酒不合理使用问题五:用药期间饮酒头孢曲松钠典型病例:患者,男性, 60 岁,因上呼吸道感染给予头孢曲松钠治疗, 每天一次。第三天上午患者饮酒后, 突然出现呼吸困难, 立即给予抢救,症状逐渐减轻。专家分析:头孢曲松钠可影响乙醇代谢,使血中乙酰醛浓度上升,表现为面部潮红、头痛、眩晕、腹痛、恶心、呕吐、气促、心率加快、血压降低、嗜睡、幻觉等。故用药期间及停药后 1 周内应避免饮酒, 也应避免口服含乙醇类的药物、饮料或静脉输入含