文档介绍：经尿道前列腺切除术( TURP ) 1行 TURP 的患者通常有哪些慢性疾病? 通常年龄较大, 可合并心脑血管和内分泌疾病, 67% 合并心脏病, 心血管疾病为 50% , 77% 心电图异常, 29% 合并阻塞性肺疾病, 8% 合并糖尿病。有些患者用于长时间利尿治疗和限制液体摄入而出现脱水和电解质缺乏。 2 TURP 手术的患者多选择区域麻醉的原因? ①可以监测患者的神智从而早期发现 TURP 综合征的体征。②促进血管扩张和外周血管血液充盈,从而减轻循环超负荷的严重程度。③可以降低术中血压从而减少失血。④提供术后镇痛,从而降低全麻术后恢复过程中高血压和心动过速的发生率。 3 TURP 术中使用什么静脉输液? 由于 TURP 术患者常出现稀释性低钠血症,围术期静脉输液宜选择 NaCL ,但应记住, T URP 术患者由于冲洗液吸收所致的循环超负荷很常见,因此应仔细监测术中输液量。 4 TACU 术患者术中出现烦躁不安血压上升心率下降,之后出现发紺和反应迟钝,血压骤降,瞳孔散大临床表现的鉴别诊断? 这些体征一定不能被错误理解成麻醉深度不足,此为 TURP 综合征的典型表现,在存在 TURP 综合征的情况下使用镇静药或全身麻醉会发生严重并发症甚至死亡。 5 TURP 术中冲洗液有哪些特点? TURP 冲洗液为等张或接近等张液体, 电离活性不强, 无毒且透明, 应避免使用的液体有: ①低张容液,因其可导致溶血。②含电解质溶液,因其导电。③无毒④透明 6 TURP 术中冲洗液大量吸收对心肺肾和中枢神经系统有何影响? 冲洗液大量吸收可因其血容量升高和高血压,并诱发心绞痛和肺水肿,同时对肾功能也有不良影响。有些 TURP 综合征患者出现神经系统体征是用于水中毒,表现为去电脑体位最终出现惊厥并陷入昏迷。检查视乳头水肿瞳孔扩大对光反射迟钝。 TURP 7 TURP 患者出现中枢神经系统功能障碍的原因有哪些? 中枢神经系统发生严重生理紊乱的原因并非低钠血症本身, 而是急性低渗状态。由于血- 脑屏障不允许钠离子通过,所以这种渗透状态的改变是可以预见的。急性低渗状态导致的脑水肿可以增加颅内压, 引起库欣反射导致心动过缓和高血压。 TURP 经常伴发的高血容量和低钠血症,可促进脑水肿的发生并使颅内压增高,进而诱发神经系统症状。 8 急性低钠血症对心血管系统有什么影响? 当钠离子浓度降低至 120mEq /L 时,可出现心血管抑制表现,低于 115mEq/L 可致心动过缓、 QRS 波增宽、 ST 段抬高、室性逸博及 T 波倒置。血清钠离子浓度低于 110mEq/L 时患者可发生呼吸心跳停止。 9 哪些措施可预防和降低 TURP 综合征的发生率? ①术中最重要的预防措施是保留前列腺囊。②将冲洗液的静水压限定在 60cmH2O 以内。③限制手术时间。 10 TURP 综合征患者推荐采用什么方法治疗? ①