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基本医疗保障管理制度和相关保障措施医疗服务收费管理服务制度.docx

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基本医疗保障管理制度和相关保障措施医疗服务收费管理服务制度.docx

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文档介绍

文档介绍:基本医疗保障管理制度和相关保障措施
1、 为保医疗服务质量,加强医疗保障管理,医院健全医疗保障管 理制度由医务科负责肩负制度落实。
2、 医院应在显著位置公示定点医疗机构资格证书,对优质服务便 民措施、常用药品及收费项目价格进行公示,为就医人员提供 清洁舒适的就医环境。
3、 医院加强医疗保险政策的学习和宣传,坚持以病人为中心的服 务准则,热心为参保人员服务,在诊疗过程中严格执行首诊负 责制和因病施治的原则,合理检查、合理用药、合理治疗、合 理控制医疗费用。
4、 医院在为参保人员提供医疗服务时应认真核验就诊人员的医疗 保险,离休干部、病历、社会保险卡及医疗保险证。为保证参 保人员治疗的连续性和用药的安全性,接诊医师应查阅门诊病 历上的前次就要配药记录,对本次患者的检查、治疗、用药等 医疗行为应在病历上明确记录。参保人员因行动不便委托他人 代配药的,由被委托人在专用病历上签字。
5、 医院严格遵守药品处方限量管理的规定,急性病 3-5天,慢性 病7-10天,需长期服药的慢性病30天,同类药品不超过2种, 住院病人出院时不得带与本次住院病情无关的药品。
6、 严格掌握参保人员出入院标准,及时办理出入院手续。不得将 不符合住院标准者收治入院,严禁分解住院和挂床住院。
7、 医护人员要核对参保病人诊疗手册,如发现住院者与所持证件
不相符合时,应及时扣留证件并及时报告医务科,严禁冒名顶 替住院,
8、 做好医保病人入院宣教和医保政策的宣传工作,按要求签定医 保病人白费项目同意书,因白费药品或检查未签字造成病人的 费用拒付,则由主管医师负责赔偿。
9、 严格控制住院医疗总费用,各科室要按照医院制定的普通医保 病人、肿瘤病人的人均费用指标严格控制好费用,超标费用按 比例分摊到各临床科室,包括临床医技科室。
10、 严格控制药品比例。各科室要按照医院制定各科药品比例指标
进行严格控制,严格控制白费药品比例,原则不适用白费药品, 超标药品比例也将纳入当月院考评。
11、 严格内置材料及特检特治,包括价格在 500元以上医用材料, 审批工作,要求尽可能使用国产、进口价格低廉的产品。各一 包中心包括外地医保要求医生填写内置材料审批表到医保审批 后才能使用,急诊病人可以先使用后审批。
12、 严格执行物价标准收费政策,不能分解收费、都收费、漏收费、 套用收费。因乱收费造成的拒付费用由科室承担。、
13、 以下不属于基本医疗保险支付范围的疾病均不能纳入医保:美 容、非功能障碍性整容及矫形术、交通事故、白杀、他杀、误 服、职业病、性病等。
14、 对参保病人实行先诊疗后结算,方便患者就医。
15、医务科对医保管理工作监督检查,发现问题及时整改
医疗服务收费管理服务制度
为进一步加强医疗服务收费管理, 规范收费行为,强化医院管理人员 和计费人员的责任意识,维护广大人民群众的合法权益,构建和谐医 患关系,结合医院实际,制定本制度。
1、 医疗服务收费公示
严格执行省物价政策规定及医药价格和医疗服务项目收费公示 制度。
利用电子屏幕、电脑查询系统、公示栏等多种形式公示常用医 疗服务项目及常用药品价格,主动接受社会监督。
医疗服务项目及常用药品公示时,必须公示项目名称(药品名 称、规格、剂型)、计价单位及价格。
药品、医疗服务项