文档介绍：1
本节内容
妊娠期高血压疾病概述
病因与发病机制
临床表现
处理原则
护理评估
常见护理诊断
护理措施
第1页/共30页
2
一、妊娠期高血压疾病概述
妊娠期高血压疾病（hypertensive disorders complicating pregnancy）是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压。其中前三者以往统称为妊娠高血压综合征（pregnancy induced hypertension，PIH）。
本病以妊娠20周后高血压、蛋白尿、水肿为特征，并伴有全身多脏器的损害
该病严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿发病及死亡的主要原因之一。
第2页/共30页
3
一、妊娠期高血压疾病概述
妊娠期高血压
子痫前期
子痫
慢性高血压伴先兆子痫
妊娠合并慢性高血压
国际
分类
标准
第3页/共30页
4
二、病因及发病机制
（一）好发因素
寒冷季节或气温变化过大，特别是气压升高时
精神过度紧张或受刺激使中枢神经系统功能紊乱者
年轻初产妇或高龄初产妇（＜18岁或＞14岁）
有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史的孕妇
第4页/共30页
5
二、病因及发病机制
营养不良，如贫血、低蛋白血症者
体形矮胖者，即体重指数BMI＞24者
子宫张力过高（羊水过多、双胎妊娠、糖尿病巨大儿及葡萄胎等）者
家族中有高血压病史，尤其是孕妇之母有重度妊娠期高血压者
第5页/共30页
6
二、病因及发病机制
遗传易感性学说
1
免疫适应不良学说
2
胎盘缺血学说
3
氧化应激学说
4
（二）病因学说
第6页/共30页
7
二、病因及发病机制
（三）病理生理
全身小动脉痉挛是本病的基本病理生理改变。
第7页/共30页
8
全身小动脉痉挛
管腔狭窄，
外周阻力增加
血压升高
肾小动脉痉挛，血流量减少,肾缺血缺氧
肾小球通透性增加
血浆蛋白漏出
蛋白尿
肾小球滤过率降低
水肿
血浆胶体
渗透压降低
激活
RAS系统
胎盘
脑
心脏
肝脏
激活RAS系统
第8页/共30页
9
三、临床表现
（一）妊娠期高血压
（gestational hypertension）
高血压：20周之前无高血压，而20周之后BP开始升高≥140/90mmHg（间隔6h，至少测量两次）
无蛋白尿和水肿
第9页/共30页
10
三、临床表现
（二）子痫前期（preeclampsia）
轻度
妊娠20周以后首次出现BP≥140/90mmHg
但＜160/110mmHg（间隔6h，至少测量两次）
尿蛋白≥ (+)（间隔4h，至少测量两次）
重度
收缩压≥160 mmHg 和（或）舒张压≥110mmHg
尿蛋白≥(++)
在上述两者的基础上伴随以下至少一种临床症状或体征者(CNS、眼、肝肾、循环、血液、妊娠改变)
第10页/共30页