文档介绍：新生儿窒息抢救
胎儿娩出时以及出生后数分钟内，无呼吸或呼吸抑制者称新生儿窒
息。它是新生儿围产期死亡的主要原因之一，发生窒息后，因缺氧可对小儿神经系统及各器官造成不利影响，严重窒息可导致不可逆的缺血、缺氧性脑病，以致造成小儿智力低下，脑瘫、癫痫等后遗症。做好新生儿窒息复苏护理，是减少窒息儿并发症，降低围产儿死亡率和伤残率的关键之一。
1复苏原则
迅速而有效地实施 A B、C DE方案，要坚决摒弃旧法复苏中不良做法，积极采取各种措施达到 A（畅通呼吸道），应用正确方法建立B （有效呼吸）和C （正常循环），D药物治疗，E （评价、监护）必不可少。
2复苏护理
估计胎儿娩出后可能发生新生儿窒息者，分娩前应做好复苏准备。
保暖
断脐后将新生儿侧卧于辐射台上，温度调至 28—30 C,并立即
擦干体表羊水，减少体表散热。
清理呼吸道
胎头娩出仰伸时，右手仍要保护会阴，不急于娩肩，用左手自鼻向下
须将羊水、黏液挤出。胎儿娩出后，保暖的同时，立即用吸痰管，轻轻插入
新生儿咽部、鼻腔，吸出口腔、咽部、鼻腔的黏液和羊水，若重度窒息，立
即协助医师，在喉镜下进行气管插管，吸净羊水及黏液。
氧气吸入和人工呼吸
在呼吸道通畅的基础上，给氧气吸入及进行人工呼吸，轻度窒息可直
接氧气导管给氧或面罩给氧；重度者，应立即在喉镜直视下进行气管插管，
吸净黏液后，复苏囊加压供氧， 30次/分，氧气压力不
宜过大，自主呼吸建立后，即可拨出气管导管，改一般给氧，紧急情况下可采用口对口人工呼吸，30次/分，直至呼吸恢复。
纠正酸中毒
重度窒息儿多有酸中毒，可用 5屣酸氢钠3—5ml/Kg,加10%葡萄糖 10ml,脐静脉缓慢注入。
分娩前4小时
孕妇用麻醉剂，胎儿出生后呼吸抑制者用纳洛*** , IV、或
EK或IM, 一次给药。
体外心脏按摩
出生时即无心跳或在处理中心跳变慢，不规则或暂停，可在加压给氧
同时做体外心脏按摩，体外按压 30秒无好转，则给予1: 1 000肾上腺素 — / Kg,脐静脉给入。

清理呼吸道首先在胎头娩出、胎肩未娩出之前接生人员用手挤净
鼻咽部粘液和羊水，然后再娩肩，接着用备好的纱布清理口腔内的分泌物和
羊水。在断脐的同时，抢救人员在新生儿第一次呼吸之前，用吸痰管或电动吸痰器吸出口、鼻腔、咽部等呼吸道内的粘液和羊水。
新生儿体位取仰卧位，头略向后仰，颈轻度后伸。抢救时，应注意保暖，因
血症、
为所有新生儿都容易丢失热量而受抑制，处于窒息状态下的新生儿其调节功能不稳定，更容易成低温状态。低温会导致低氧
高碳酸血症及酸中毒，妨碍有效的复苏] 2] o娩出后应迅速擦干全身皮
肤，减少蒸发散热，有条件的最好在远红外线辐射台上进行复苏，温度调至
37-38 C,它能保持新生儿恒定的正常体温。
刺激自主呼吸如果呼吸道通畅后仍无呼吸，应立即促进自主呼吸，可快速摩擦背部，如果仍无呼吸，应立即按新生儿重度窒息的抢救。
人工呼吸轻度窒息处理无效或开始即为重度窒息者，在患儿呼吸道通畅后即给口对口人工呼吸。取一块无菌纱布，覆盖在患儿口鼻部，
抢救者将患儿颈部托起，头部后仰，另