中心静脉穿刺教学.pptx

文档介绍：中心静脉穿刺置管
何为中心静脉？
中心静脉是指距离心脏较近的大静脉，主要指双侧的颈内静脉和锁骨下静脉，如图：
中心静脉穿刺的适应症
测定中心静脉压
快速输液、输血
外周静脉穿刺困难
长期输液、给药或静脉营养治疗
血液透析及血液滤过
安装起搏器、心导管检查
中心静脉穿刺的禁忌症
凝血异常或血小板减少
局部皮肤感染者，需另换穿刺部位
血气胸病人
近期放置心脏起搏器电极
不合作躁动不安的病人
中心静脉穿刺置管风险
穿破动脉
血气胸
空气栓塞
心律失常
心脏压塞
局部感染或败血症
中心静脉穿刺前准备
心理安慰：消除病人的焦虑，尤其对高血压心脏病病人
做好心电监控
取得病人的配：嘱病人穿刺时勿动，有不适及时告知医生
中心静脉穿刺前物品准备
一个已消毒合格的静脉切开包或缝合包
肝素盐水一袋
2%利多卡因
皮肤消毒物品
单腔或双腔静脉导管一套
肝素帽、缝针、无菌敷料
将要用的物品整齐摆放在合适的位置：
穿刺前管道的冲洗
穿刺前助手应该带上口罩、帽子无菌手套，打开静脉切开包，将要用的物品整齐摆放到合适的位置。用肝素盐水冲满中心静脉导管后夹闭，尤其是双腔管。
穿刺时病人的体位
病人去枕仰卧、双肩背部垫小枕、穿刺侧略高
锁骨下静脉穿刺体位
颈内静脉穿刺体位
（头转向对侧，取头低位10-15°）