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脑梗塞诊断治疗

良好的生活****惯对于我们来说尤其关键，但对于终日为生计劳碌奔波的凡人来说，这唯一的权利却
又被日常扰身的琐事剥夺和蚕食，于是乎，在有生之年，我们却又要为此付出沉重的代价。
我们父子也许有着惊人的相似，但却是经历着两个截然不同的非常时代。从白手起家到走出自我，
两代人俨然伏尔加河上的纤夫，艰辛而努力地劳作，没有后退的路……
战胜疾患，超越自我，保持健康、乐观、向上的平静心态，虽然做起来有一定难度，但生活就是如
此，她给我们鼓励、也带来坎坷，我们必须接受，但不是被动、也不患得患失，而是迎难而上，笑傲红
尘！
2010-4-23 于广州

备注：
以下内容首先列出的是西医的诊断、症状、治疗与预后；然后是中医方剂以及方剂的辩证解析。

 腔隙性脑梗塞症状与诊断治疗
腔隙性脑梗塞是脑梗塞的一种特殊类型，是在高血压、动脉梗化的基础上，脑深部的微小动脉发生
闭塞，引起脑组织缺血性软化病变。其病变范围一般为 2-20 毫米，其中
以 2-4 毫米者最为多见。临床上患者多无明显症状，约有 3/4 的患者无病
灶性神经损害症状，或仅有轻微注意力不集中、记忆力下降、轻度头痛
头昏、眩晕、反应迟钝等症状。该病的诊断主要为 CT 或 MRI 检查。而
多发性的腔隙性脑梗塞，可影响脑功能，导致智力进行性衰退，最后导
致脑血管性痴呆。

发病机理：本病的脑动脉可有下列改变
（一）类纤维素性改变：见于严重高血压，血管壁增厚，小动脉过度扩张，呈节段性，血脑屏障破坏，
血浆性渗出。
（二）脂肪玻璃样变样：多见于慢性非恶性高血压患者，直径小于 200μm 的穿通动脉，腔隙病灶中可
发现动脉脂肪变性。
（三）小动脉粥样硬化：见于慢性高血压患者，直径为 100～400μm 的血管，有典型的粥样斑动脉狭窄
及闭塞。
（四）微动脉瘤：常见于慢性高血压患者。
症状：临床症状一般较轻，除少数外，大多发病缓慢，12～72 小时达到高峰，部分病人有短暂缺血
发作史。临床症状与腔梗灶的大小和部位有关，常见有下列几种类型：
（一）纯运动性卒中：表现为面、舌、肢体不同程度瘫痪，而无感觉障碍、视野缺失、失语等。病灶位
于放射冠、内囊、基底节、脑桥、延髓等。
（二）纯感觉性卒中：患者主诉半身麻木，受到牵拉、发冷、发热、针刺、疼痛、肿胀、变大、变小或
沉重感。检查可见一侧肢体、身躯感觉减退或消失。感觉障碍偶可见越过中线影响双侧鼻、舌、***、
肛门等，说明为丘脑性病灶。
（三）共济失调性轻偏瘫：表现为病变对侧的纯运动性轻偏瘫和小脑性共济失调，以下肢为重，也可有
构音不全和眼震。系基底动脉的旁正中动脉闭塞而使桥脑基底部上 1/3 与下 1/3 交界处病变所致。
（四）感觉运动性卒中：多以偏身感觉障碍，继而出现轻偏瘫。为丘脑后腹核并累及内囊后肢的腔隙性
梗塞所致。
（五）构音不全手笨拙综合征：患者严重构音不全，吞咽困难，一侧中枢性面舌瘫，该侧手轻度无力伴
有动作缓慢，笨拙（尤以精细动作如书写更为困难），指鼻试验不准，步态不稳，腱反射亢进和病理反射

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神州医网医学视频外科手术婚庆音像史志文学史氏藏书

阳性。病灶位于桥脑