文档介绍：糖尿病的胰岛素治疗（替代治疗）
（替代治疗）胰岛素的替代治疗
胰岛素治疗的适应症（替代）
1型糖尿病
2型糖尿病患者经饮食、运动及口服降糖药
治疗未获良好控制
糖尿病急性代谢紊乱（DKA等）
合并严重应激状态（如AMI）及伴严重的糖尿病慢性病变
因伴发病需外科大、中型手术治疗的围手术期
妊娠和分娩
（替代治疗）胰岛素的替代治疗
胰岛素分泌与血糖的关系
200
100
0
7
8
9
10
11
12
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Insulin
Glucose
.
.
Breakfast
Lunch
Supper
75
50
25
0
Basal insulin
Basal glucose
Insulin
(µU/mL)
Glucose
(mg/dL)
Time of Day
（替代治疗）胰岛素的替代治疗
胰岛素生理模型 40单位/日基础＋餐前大剂量基础：1u / h, 约24u/day (无IR 状态) 餐前大剂量：6－8u / 餐前 (进餐合理及INS敏感性好）
（替代治疗）胰岛素的替代治疗
胰岛素剂量的调整
注射时间
作用时间
RI、超短效
NPH/PZI
Novolin 30R
早餐前
上午
下午前半段
下午
下午后半段
白天全天
晚餐前
晚上睡前
上半夜
夜间,尤其
下半夜
夜间,至
翌晨
睡前
夜间,至
翌晨
（替代治疗）胰岛素的替代治疗
胰岛素治疗方案（一）
1型糖尿病
常规胰岛素治疗
强化胰岛素治疗
（替代治疗）胰岛素的替代治疗
强化胰岛素治疗
早餐前注射中效+短效,晚餐前注射短效,夜宵前注射中效胰岛素
三餐前注射短效胰岛素,夜宵前注射中效
三餐前注射短效,早餐前同时注射中效, 或将中效分两次于早晚餐前注射
持续皮下胰岛素输注(CSII)
（替代治疗）胰岛素的替代治疗
每天二次胰岛素方案
Regular
NPH
B
S
L
HS
胰岛素的作用
B
（替代治疗）胰岛素的替代治疗
每天多次胰岛素治疗方案 (MDI)
短效
NPH
二短二中
三短一中
胰岛素的作用
B
S
L
HS
B
胰岛素的作用
B
S
L
HS
B
短效
NPH
（替代治疗）胰岛素的替代治疗
Ideal Basal/Bolus Insulin Absorption Pattern
4:00
25
50
75
16:00
20:00
24:00
4:00
Breakfast
Lunch
Dinner
Plasma Insulin µU/ml)
8:00
12:00
8:00
Time
（替代治疗）胰岛素的替代治疗