文档介绍：WTD standardization office【WTD 5AB- WTDK 08- WTD 2C】
护理三基病例分析题
案例分析题
1、男性，65岁。晨起跑步中途突然出现胸骨后疼痛，伴呕吐、冷汗和濒死感，持续1小时不缓解而急诊入院。护理查体：℃，脉搏40次/分，呼吸16次/分，血压。大汗淋漓，面色苍白，口唇轻度发绀，痛苦表情。辅助检查：血白细胞×109/L，中性67%，淋巴23%。ECG示II、III、aVF导联ST段弓背向上抬高，并有深而宽的Q波，I、aVL导联ST段压低，偶见室性早搏。?
(1)该病人最可能的临床诊断是什么？?
(2)如果你是当班护士，应作何处理？?
答案：
（1）心肌梗死。
（2）①指导患者绝对卧床休息，避免搬动；②给予”中流量持续吸氧”；③进行心电监护，密切监测血压、呼吸、心率/律变化，④监测记录尿量、⑤注意意识等改变；⑥迅速建立静脉通道抽取各种标本；⑦通知医生⑧遵医嘱给予抗心律失常药物，扩容、镇静、止痛、溶栓治疗等治疗； ⑨给病人及家属心理安慰，指导其办理住院手续⑩通知病区或介入室，做好下一步处置准备。病情平稳后，护送入CCU进一步观察治疗。
2、某女性40岁，突然发冷、高热、伴腰痛，尿频、尿急、尿痛。肾区有压痛及叩击痛。体温40度，尿蛋白（+）。镜检:白细胞成堆，白细胞管型可见，肾功能正常，中段尿培养有大肠埃希菌，菌落计数＞109/ml。
（1）???写出可能的医疗诊断?
（2）???写出两个主要的护理诊断
（3）???制定护理措施
答案：
（1）急性肾盂肾炎
（2）护理诊断：
体温过高：与急性尿路感染有关
疼痛：尿痛、肾区痛与尿路感染有关??
⑶护理措施：①高热护理：进行物理降温，乙醇擦浴，冰袋放在大 血管处，必要时可遵医嘱给予药物降温。
②严密观察病情：生命体征、出汗情况、神志，面色等
③休息与饮食护理：卧床休息；多饮水，每天饮水量＞2000 ml，尿量增多可冲刷尿路，减少炎性分泌物对膀胱刺激；碱化尿液；给予高蛋白、高维生素、清淡易消化饮食。
④心理护理，分散病人注意力，听 音乐、做松弛术以助减轻症状。
⑤基础护理：口腔护理、勤换衣物床单
⑥药物护理及:遵医嘱给予抗生素，注意观察药物不良反应，如口服喹诺***类药物易发生胃肠道刺激症状，饭后服用可减轻恶心、上腹不适等症状。
⑦健康教育：向病人讲解疾病知识、药物不良反应，及预防措施；嘱咐病人症状消失、尿检阴性后再服药3~5天,以防复发。
3、患者李女士，21岁，已婚未避孕，已停经72天，无诱因出现***不规则出血4天入院，无恶心呕吐等反应，偶有下腹间歇性隐痛，出血量不多，色鲜红，未用药。既往体健，平素月经规律，入院查体：***少量浅褐色分泌物，子宫前位如孕3个半月大小，表面光滑，活动好，双侧附件未见异常。辅助检查：血白细胞计数
×109/L，血小板249×109/L，血HCG750000U/超，子宫内充满蜂窝状回声，余为（-）。
1、?患者的最可能诊断是什么？
2、?如何对该病人进行健康与随访指导？
答案:
1、葡萄胎
2、?第一次葡萄胎刮宫术后每周随访一次血、尿HCG，正常后仍需每周复查一次。3个月内如一直正常改为每半月检查一次，共3个月；如连续为正常，改为每月检查一次，持续半年，第二年起每半年一次，共随访2年。在随访血、尿H