文档介绍：目录
一、定义
二、病因及分类
三、临床表现及诊断
四、并发症
五、治疗及护理
六、健康宣教
第1页/共46页
新生儿黄疸定义：
新生儿血中胆红素超过5-7mg/dl（大部分为未结合胆红素）在体内积蓄引起皮肤或其他器官黄染的现象称为黄疸。
其病因复杂，有生理性和病理性之分。
部分过高的未结合胆红素血症可导致中枢神经系统受损，产生胆红素脑病。
第2页/共46页
病因
新生儿胆红素代谢特点
（一）胆红素生成较多：
1：红细胞相对较多且破坏也较多。
2：红细胞寿命比***短
3：其他来源的胆红素（旁路胆红素）生成较多
4：血红素加氧酶在生后1-7天内含量高。
（二）转运胆红素的能力不足：
1、早产儿白蛋白含量相对低
2、尤其体内酸中毒影响白蛋白与胆红素结合减少。
第3页/共46页
病因
（三）肝功能不成熟
新生儿肝细胞对胆红素摄取能力差，并且肝内葡萄糖醛酸转换酶活力不足，使间接胆红素与葡萄糖醛酸结合成为直接胆红素从胆道排除能力差，加之新生儿排泄胆红素的能力缺陷，易致胆汁淤积。
（四）肠肝循环不完善
新生儿出生时正常的肠道菌群未建立，不能将进入肠道的胆红素转化为尿胆原和粪胆原，间接胆红素易被肠壁吸收而致重吸收增加。
因此，新生儿摄取、结合、排泄胆红素的能力仅为***的1%-2%，极易发生黄疸
第4页/共46页
新生儿黄疸分类
生理性黄疸（physiological jaundice ）
病理性黄疸（pathologic jaundice）
第5页/共46页
分类
生理性黄疸（physiological jaundice)
是指新生儿出生2~14天内，单纯由于上述新生儿胆红素代谢特点所致，肝功能正常，血清未结合胆红素增加。
特点：
1、一般情况良好；
2、足月儿生后2~3天出现黄疸,于4~5天达高峰,新生儿在7~14天内消退，早产儿可延迟至3~4周；
3、每日血清胆红素升高< 85umol/L(5mg/dl)
4、足月儿血清胆红素< 221umol/L() ,
早产儿胆红素< 257umol/L(15mg/dl) 。
第6页/共46页
分类
病理性黄疸 (pathologic jaundice)
特点
1：黄疸出现过早（24小时内）；
2：重症黄疸，
血清胆红素足月儿>222umol /L（13mg/dl）,早产儿>257umol/L(15mg/dl) 。或每天上升超过85umol /L （5mg/dl）；
3：黄疸持续时间长，足月儿>2周，早产儿>4周；
4：黄疸退而复现；
5：结合胆红素升高> 34umol /L （2mg/dl）。
第7页/共46页
病理性黄疸的分类
临床上分为非感染性与感染性两类
一，非感染性
1、新生儿溶血病：指母婴血型不合引起的新生儿同种免疫性溶血，常引起严重的病理性黄疸，以ABO血型不合最常见，其次为RH血型不合
2、胆道闭锁：因宫内感染引起进行的胆管炎、胆管纤维化等，导致胆汁排泄不畅。
3、母乳性黄疸
4、其他：遗传性疾病或药物性黄疸：如半乳糖血症、球形红细胞增多症等，药物性黄疸由维生素K3、新生霉素等引起。
第8页/共46页
病理性黄疸的分类
二、感染性
1、TORCH感染：这些病原体均可使肝功能受损，而致肝 酶抑制、胆红素代谢障碍、毛细血管胆汁淤滞、胆红素排泄受阻等。
2、新生儿败血症：其原因是由于细胞***加快红细胞破坏以及损害肝功能所致。
第9页/共46页
临床表现
患儿一般多表现为精神差，皮肤发黄发亮，吃奶差，棕色尿液。不同类型的黄疸有相应的症状和特征。
新生儿溶血病：可出现严重贫血、心力衰竭、全身水肿，可发生肝脾大及黄疸等症状，如治疗不及时，容易出现胆红素脑病。
胆道闭锁：出生后两周开始出现黄疸并进行性加重，大便颜色由浅黄转为白色，肝进行性肿大，肝功能损害，结合胆红素增高，三个月后可逐渐发展成肝硬化。
第10页/共46页