文档介绍：辅助诊断感染的指标
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PCT检测的局限性
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PCT是临床诊断细菌感染的有力证据，并且具有较高的敏感性和特异性。除此之外，WBC、体温、CRP及细胞因子（如IL-6、TNF-α）等是临床上常规的感染检测指标
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WBC计数和ESR
WBC 计数用于诊断感染的准确性很低，不同微生物感染时，白细胞计数可以升高、降低甚至缺乏，尙有许多因素能够影响WBC计数，缺乏敏感性和特异性
ESR 可作为许多感染和非感染疾病诊断的辅助参考指标，但无特异性，影响因素多
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CRP
CRP是急性时相反应蛋白（APP）中最重要的蛋白之一,被称为炎症标志物。CRP检测结果的定量化、简便化、微量化、快速化，以及可以进行全病程动态监测,使得CRP在临床中的应用价值远远超过了传统的检查项目
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CRP和PCT比较
CRP 由肝细胞产生的一种急性相蛋白质，分子量23KD，IL-6是CRP合成的主要刺激因子。
多种感染及肺感染因素均可引起CRP升高，血CRP对细菌感染诊断准确性较差。且在炎症开始8-12h后才能从血清中检测出，明显迟于PCT水平的升高。
在全身严重细菌感染时，血PCT增加较CRP早和快，当感染控制后回到正常范围也较CRP快；但在局部感染时PCT一般不升高，而CRP可升高。
所以在没有全身感染时，CRP是一个重要的观察指标，而在全身严重感染时，PCT为一个敏感性、特异性更高的指标。
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细胞因子和PCT比较
IL-6：一种前炎症细胞因子，脓毒症时IL-6的水平可以诊断感染及判定预后，检测效果良好；但其他非感染因素也会引起IL6的非特异性升高。
细胞因子如IL-6、IL-1、TNF-α半衰期很短（数分钟至几小时）
相比而言，PCT半衰期较长（20-24h），是个理想的感染检测指标。
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内毒素鲎试验
1、内毒素在2h 就可以出结果，不必等漫长的细菌培养过程，有助于早期判断感染的细菌种类判断（是革兰氏阴性菌或是阳性菌感染）；及是否存在内毒素血症；
2、内毒素血症多随病情恶化而加重，随病情缓解而减轻。因此, 内毒素可以作为一个衡量病情和判断预后的参考指标；
3、可用于指导临床治疗、判断疗效和筛选恰当的药物。
鲎试验是一种内毒素检测，不能检测到病源菌；确定诊断要靠血培养作细菌学检查证明；
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病例
男，56岁，未住院的糖尿病人，他每天注射两次胰岛素，其血和尿试验结果，包括医院和他自己在家测的
医院检查结果
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