文档介绍：“孩〈〈计划生育服务手册》申请表
申请人填写
项目
女方
男方
相片
（两寸合影）
姓名
民族
户籍所在地
现居住地
工作单位
户口性质 1
D农业（）②非农业（）
①农业（）②非农业（）
婚姻状况 '
Q初婚（）②再婚（）
①初婚（）②再婚（）
身份证号码
生育及收养状况
联系电话
法律责任
我俩于年月日登记结婚，符合〈〈广西壮族自治区人口和计划生育条例》第
二A条规定，现申请领取〈〈计划生育服务手册》。以上情况属实，如有虚假或隐瞒，由我俩
承担一切法律责任。
双方签名：年月日
正g)
女方户籍地村（居）民委员会意见
男方户籍地村（居）民委员会意见
（盖章）
经办人：年月日
（盖章）
经办人：年月日
乡、镇
（街道）人口计生部门意见
女方户籍地乡镇（街道）人口计生部门意见
男方户籍地乡镇（街道）人口计生部门意见
发证单位息见
（盖章）
经办人：年月日
（盖章）
经办人：年月日
证件编号：
（盖章）
经办人：年月日
说明：，必须用碳素墨水笔如实填写且不得涂改，由发证单位、社区（村）各存档一份。
领手册时须提供的材料：申领表、双方结婚证、户口簿、身份证（原件及复印件各一份），双方2寸合照1张、女方一寸相片
1张（特殊情况另行解释）。【属再婚的，须提供离婚证、离婚协议书或离婚判决书（原件及复印件各一份）】
户籍不在本城区的，须到户籍地县级以上计生部门出具计生证明。
现居住地与户籍地不一致的，须提供现居住地乡、镇（街道办）以上计生行政部门出具的计生证明。