文档介绍：糖皮质激素类药物按其生物效应期分为短效、中效和长效激素。
短效激素如可的松、氢化可的松,天然激素,其抗炎效力弱,作用时间短,不适宜抗风湿病治疗,主要作为肾上腺皮质功能不全的替代治疗。
中、长效激素为人工合成激素。
中效激素包括:强的松、强的松龙、甲基强的松龙、去炎松。抗风湿病治疗主要选用中效激素。
长效激素包括:地塞米松、倍他米松等药。长效激素如地塞米松,抗炎效力强,作用时间长,但对下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制明显,不适宜长疗程用药,只可作为临时性用药,如抗过敏等。倍他米松也是长效激素,主要用于局部封闭,现常用的是复方倍他米松。
使用时三类药物剂量可以相互换算如:
=强的松5mg=甲强龙4mg=氢化可的松20mg
       可的松25=氢化可的松20=强的松5=强的松龙5=甲强龙4=曲安西龙4===
药物等效剂量(mg) 相当抗炎作用受体亲和力滞钠作用血清半衰期(分) 药理半衰期(小时) HPA**抑制时间(天)与白蛋白亲合力
氢化可的松 20 100 2 90 8~12 ~ 100
可的松 25 1 2 30 8~12 ~ 128
强的松 5 5 1 60 12~36 ~ 68
强的松龙 5 220 1 200 12~36 ~ 61
甲强龙 4 1190 0 180 12~36 ~ 74
去炎松 4 190 0 300 12~36 -
地塞米松 25 710 0 200 36~72 >100
倍他米松 25 540 0 >300 36~72 >100
列表如下:
1、计量换算(mg):
可的松25=氢化可的松20=强的松5=强的松龙5=甲强龙4=曲安西龙4===
2、抗炎作用(mg):
=氢化可的松1==强的松龙4=甲强龙5=曲安西龙5=倍他米松25=地塞米松30=氯地米松40
3、盐皮质激素效应:
可的松=氢化可的松=强的松=强的松龙=甲强龙-- =曲安西龙-- =倍他米松-- =地塞米松-- =氯地米松--
4、药理半衰期(小时):
可的松8~12=氢化可的松8~12=强的松12~36=强的松龙12~36=甲强龙12~36=曲安西龙24~48=倍他米松36~54=地塞米松36~54
5、血浆半衰期(分钟):
可的松30=氢化可的松90=强的松60=强的松龙200=甲强龙180=曲安西龙300=倍他米松-100~300=地塞米松100~300
用法一般分为:
(不超过1个月)。
(2~3个月),可分为治疗和减量阶段。
(6个月以上)。
糖皮质激素长程用药方法
治疗阶段用量要足,以强的松为例,病情轻者用小剂量(20~30mg/d),或中等剂量(40~80mg/d),重者用大剂量(100~200mg/d)。当病情控制后,转入减量阶段。
减量阶段病程较短、症状容易控制者,减药速度可以快一些,每3~5天减1次,每次按20%递减;如病程长、症状