文档介绍:最早的儿科医生:扁鹊。 儿科之圣:钱乙,《小儿药证直诀》。
重要学说:
纯阳之体:《颅囱经》(最早儿科专著\ 稚阴稚阳:吴璃(吴鞠通),《温病条辨》。
三有余,四不足:明•万全。阳(心、肝)常有余,阴(肺、脾、肾)常不足。
阳常有余,阴常不足:朱丹溪。
小儿年龄分期:
胎儿期:受孕~分娩断脐。 (围生期:胎龄28周~出生后7足天,死亡率最高)
新生儿期:出生后脐带结扎〜满28天。死亡率高,风险大。
婴儿期:28天后~1周岁。生长发育迅速。
幼儿期:1~3周岁,易发生意外事故。 学龄前期:3~7周岁,也称幼童期。
学龄期:7周岁后青春期(一般女12岁,男13岁)b 青春期。
生长发育公式、特征:
体重: kg , , 一周岁以后每年2 kg。
<6个月: 体重(kg)=3 +
7-12 个月:体重(kg) = 7 + (月龄-6)
1岁以上: 体重(kg)=8+2x月龄
身高:出生时50cm ,第一年25cm ,增长最快。第二年10cm。2周岁后至青春期每年7cm。
青春期出现增长第二高峰,约为学龄期2倍,持续2、3年。
身高(cm ) =70+7x年龄
囱门:前囱:12-18个月闭合。后囱:出生时或2~4月内闭合。
头围:2岁前头围大于胸围。
牙齿:乳牙20颗,恒牙32颗。
乳牙:萌出:4~10个月,先下颌后上颌,自前向后,尖牙例外。 出齐:2~。
恒牙:第一颗,6岁。
2岁内乳牙颗数=月龄-4(或6)
呼吸、脉搏:年龄越小,呼吸越快,脉搏次数越多。(应该不用记具体数值,注意比例和特点)
年龄
呼吸(次)
脉搏(次)
呼吸:脉搏
新生儿
45-40
140-120
1 : 3
<1岁
40-30
130-110
1 : ( 3~4 )
1+~3岁
30-25
120-100
1 : ( 3~4 )
3+~7 岁
25-20
100-80
1 : 4
7+-14 岁
20-18
90-70
1 : 4
血压:年龄愈小,血压愈低。
指纹:浮沉分表里,红紫辨寒热,淡滞定虚实,三关(风气)测轻重(轻重 \ (看描述辨证候)
小儿生理、病因病理特点(简答)
生理特点:1、脏腑娇嫩,形气未充:以肺、脾、肾三脏不足更为突出。
2、生机蓬勃,发育迅速。
病因特点:1、外感因素:六淫邪气与疫病气。 2、乳食因素。 3、先天因素。
病理特点:1、发病容易,传遍迅速。 2、脏气清灵,易趋康复。
用药剂量(对比成人用量):新生儿1/60 乳婴儿1/30 幼儿1/2O 学龄儿童2/3或接近。
病案分析的药方剂量为成人用量,再根据患者年龄以此参照做修改。
肺炎喘嗽(变证两个都考,题型不同,有一道简答。常证有选择、填空) 西医诊断:小儿肺炎
常证:风寒闭肺、风热闭肺、痰热闭肺、毒热闭肺、阴虚肺热、肺脾气虚 变证:心阳虚衰、邪陷厥阴 风寒闭肺
证候:恶寒发热,无汗,呛咳不爽,呼吸气急,痰白而稀,口不渴,咽不红,舌质不红, 舌苔薄白或白腻,脉浮紧,指纹浮红。
治法:辛温宣肺,化痰止咳。 主方:华盖散加减。
风热闭肺
证候:初起证候稍轻,见发热恶风,咳嗽气急,痰多