文档介绍：溃疡性结肠炎的治疗治疗原则:控制急性发作,维持缓解,减少复发,防治并发症一、一般治疗急性发作期: 卧床, 纠正水、电解质平衡紊乱, 予以易消化流质饮食。病情好转:改为营养丰富的少渣饮食。重症、暴发型病人: 住院, 禁食, 给予静脉内高营养, 必要时输血及白蛋白。抗生素一般病例并无指征广谱抗生素,甲硝唑。二、药物治疗 1 .活动期的治疗(1 )氨基水杨酸制剂常用药物:柳氮磺***吡啶(SASP) 和 5- 氨基水杨酸(5-ASA) ; 适用于轻或中型病人或重型经糖皮质激素治疗已缓解者。 SASP 在结肠内细菌作用下分解为磺***吡啶和 5-ASA , 前者是引起不良反应的主要原因,后者是该药起治疗作用的主要成分。作用机制主要是通过影响花生四烯酸代谢, 抑制前列腺素合成; 清除氧自由基减轻炎症反应;抑制免疫反应。(2 )糖皮质激素重症或暴发型病人的首选药物。作用机制是非特异性抗炎和抑制免疫反应。氢化可的松 200 ~ 300mg/d 或***泼尼松龙 48mg/d 静脉滴注。病情控制后(1 周左右), 改为泼尼松龙 30~ 60mg /d 口服, 病情缓解后逐渐减量至停药。病变仅局限于直肠、乙状结肠者,常用琥珀酸钠氢化可的松 100mg 、泼尼松龙 10mg 或地塞米松 5mg 加生理盐水 100ml 保留灌肠,每晚睡前1 次,病情稳定后改为每周 2~3 次,疗程 1~3 月。(3 )免疫抑制剂适用于反复发作而 SASP 及激素疗效不佳、激素依赖或慢性持续型患者。环孢素 A 每日 2~ 4mg / kg, 静滴; 或硫唑嘌呤每日 ~ / kg, 分次口服,疗程 1 年, 注意胃肠道反应、白细胞下降及骨髓抑制的不良反应。(4 )其他肿瘤坏死因子( TNF- α)单克隆抗体益生菌针对革兰氏阴性菌的广谱抗生素多项研究结果表明, 益生菌不仅可以治疗 UC, 而且可以预防其复发。 2. 缓解期的治疗除初发病例、轻症远段结肠炎患者症状完全缓解后,可停药观察外, 所有患者完全缓解后均应继续维持治疗。维持治疗的时间可为 3~5 年甚至终生用药。皮质类固醇激素无维持治疗效果。 SASP 的维持剂量一般为控制发作之半,并同时口服叶酸。对上述药物不