文档介绍：《中医诊断学》第八章 诊法之 舌诊
前言
中医舌诊：舌诊是通过观察舌象（舌质和舌苔），了解机体生理功能和病理变化的诊察方法，是中医望诊的一个重要方面，是中医诊法的特色之一。
中医舌诊具有悠久的历史，早在《黄帝内经》中就有关于望舌诊病的记载，经后世历代医家的不断补充和完善，形成了今天的舌诊。
舌诊也是中医独特的诊法之一。
一、 舌诊原理
（1） 脏腑联系：
心—— 心开窍于舌，舌为心之苗。心主血脉,为五脏六腑之大主,与气血运行相关；舌为心窍,言为心声,心藏神,舌体运动与语言及心神相关；心气通于舌,心和则舌能知五味,舌味觉与心神相关。
脾——舌为脾之外候，脾为气血生化之源，舌体赖气血充养；胃气蒸化谷气上承于舌面而生成舌苔。
肾——五脏六腑之精皆归于肾而藏之，而精气充养舌体。
肝、肺——肝藏血，肺主气，气血充养舌体。
当脏腑病变反映于舌时，具有一定的分布规律。
（2）经络联系：
心经之别系舌本；
脾经连舌本,系舌下；
肾经挟舌本,系舌下；
肝经络舌本；
胃经上至舌；
膀胱经筋结舌本；
少阳三焦经入系舌本。
“核诸经络,考手足阳明,无脉不通于舌。”（杨云峰《临证验舌法》）
（3） 气血津液与舌象的关系
舌体有赖气血的濡养；舌体舌苔有赖津液滋润。因此临床可用以察津液盈亏，病邪性质及相应脏腑病变。
舌下肉阜为唾液腺的开口，唾为肾液，涎为脾液；且津液之生成运化布散与脾、胃、肺、肾、肝等脏腑相关，与病邪性质亦有一定关系。
三、舌的分部及脏腑部位分属
舌诊脏腑的分部：
舌根（肾）
舌中（脾胃）
舌边（肝胆）
舌尖（心肺）
二、舌诊方法及注意事项
1 望舌体位和伸舌姿势
望舌体位：正坐或仰卧。须使光线明亮，易于观察。
伸舌姿势：尽量张口，舌体自然伸出口外，舌体放松，
舌面平展，舌尖略 向下，使舌体充分暴露。应避免过分用力、舌体紧张、舌体卷曲、伸舌时间过长等。
正确姿势
不正确姿势
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2 诊舌方法
顺序：一般先舌质,后舌苔。望舌质顺序：
舌尖→舌中→舌边→舌根。
配合刮舌及揩舌法。
用以鉴别舌苔有根无根，
以及是否属于染苔。
结合问诊、闻诊进
行。问诊可以了解味觉
以及冷热麻木疼痛等异常感觉，舌体运动是否
灵活。闻诊了解语言清晰与否，以帮助诊断。
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3 注意事项
光线影响
以自然光线为宜，注意偏色光和反光。
饮食或药物影响
食物或药物对舌体颜色和舌苔厚薄、润燥及腻腐等的影响。
染苔及其鉴别。
口腔因素的影响
缺齿、智齿及张口呼吸等的影响。
光线影响
药物染苔
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四、舌诊内容与正常舌象
（一）、舌诊内容
舌体：舌体即舌质，指舌的肌肉脉络组织。望舌体包括望舌质的（神）、色、形、态四部分。望舌体可候脏腑虚实、气血盛衰。
舌苔：舌苔是舌体上附着的一层苔状物,望舌苔包括望苔色、苔质两方面。望舌苔可分析病邪的性质、深浅，以及邪正的消长。
《医门棒喝》曰：“观舌质可验其证之阴阳虚实，审苔垢即知邪之寒热浅深。”
临床应舌质（舌体）舌苔综合分析。