文档介绍：肿瘤内科治疗总论
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概况
肿瘤内科学（medical Oncology)是研究用化学药物治疗恶性肿瘤的一种治疗方法
内科学的一个分支
肿瘤内科学
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肿瘤内科治疗的发展和现状
1946年Gilman和Philips发表氮芥治疗
淋巴瘤为开端
1948年MTX（抗叶酸药）治疗白血病有效
1950年MTX成为治疗绒癌有效药物
1956年放线菌素D（ACTD）治疗肾母细胞瘤、 绒癌有效
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肿瘤内科治疗的发展和现状
1957年合成CTX、5-Fu
1967年分离出ADM
1971年DDP临床应用， 第2、3代铂类已上 市
20世纪80年代后期NVB、PTX（紫杉醇） 用 于临床
20世纪80年代后期开发出5-HT3受体拮抗剂和G-CSF， 使化疗的最大障碍—骨髓抑制及严重呕吐 取得突破性进展，对推动肿瘤内科治疗 起到重要的作用
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肿瘤内科的地位
化学药物治疗（化疗）
内分泌激素治疗
生物反应调节剂
靶向分子单元治疗
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化学治疗
肿瘤化学治疗应用抗癌药物杀伤肿瘤细胞，是一种全身的治疗手段。与适于局限性肿瘤的肿瘤外科学和放射学有着本质的不同，是肿瘤综合治疗重要手段之一。
全身性疾病白血病、淋巴瘤、部分儿童恶性肿瘤的主要治疗手段
已有转移播散的晚期病人的姑息治疗
清除亚临床微小转移病灶辅助治疗
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化学治疗
单用化疗可能治愈的肿瘤：ALL, Burkitt’s 淋巴瘤, HD, 生殖细胞肿瘤等。
辅助化疗能提高生存，减少手术和放射范围：乳癌，成骨肉瘤，胃肠癌等
化疗有效但不能治愈：膀胱癌，宫颈癌等
晚期阶段化疗效果很差的肿瘤：肾癌，胰腺癌，恶黑等
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内分泌治疗
临床上常用内分泌激素治疗乳腺癌、前列腺癌、子宫内膜癌、甲状腺癌等。
内分泌激素可选择性的作用于相应的肿瘤组织，而不抑制正常组织。
起效慢，须长期用药
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内分泌治疗
雌激素受体拮抗剂：TAM（乳腺癌）法乐通（乳腺癌、子宫内膜癌）
芳香化酶抑制剂：兰特隆，瑞宁得，来曲唑（乳腺癌）
促性腺激素释放激素同类物：戈舍瑞林，亮丙瑞林（乳腺癌）
孕激素类：甲羟孕***，甲地孕***（乳腺癌、子宫内膜癌、前列腺癌）
雌激素类：雌激素( 前列腺癌)
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生物反应调节剂
生物反应调节剂（biological response modifiers,BRM）
肿瘤的发生、发展过程中，机体的免疫系统和肿瘤细胞之间失去平衡，BRM通过调动体内防御机制，重建或提高机体的免疫功能，从而清除肿瘤细胞（生物治疗）
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