文档介绍：急性单纯疱疹病毒性脑炎(HSE)护理査房
主査人;
目的：
1、 由「我们科室收住的人多是病毒性脑炎患者，而单纯癒疹病毒性脑炎病 人并不多见，所以,为了更好地了解本病的相关知识,更好地护理患者。
2、 了解HSE的病因、病理、临床表现、治疗等相关知识。
3、 掌握HSE的护理问题及护理措施。
定义：HSE是一种急性坏死性脑炎，它是由单纯砲疹痛毒引起的急性中枢 神经系统感染。病变系要侵犯额叶、额叶和边缘叶脑组织，旦发病无季节 性。HSE约占所有脑炎的5・20%。早期诊断困难，如治疗不及"，h；遗疝 重。死亡率极高，预后差
我科于2010年6月29日收治一名単纯砲诊柄毒性脑炎患者，貝有非 常典型临床症状，经21天治疗，病人一般状态良好，未留有任何后遗症, 病人痊愈出院，下面请当班护士介绍病吏：
护士：
患者：男、43岁，近4天无明显诱因自觉头痛，自认为感冒末在意，3小 时前头捕加重，伴恶心、末呕吐,至当地诊所就诊，肌注药物不详，而后 突然出现抽描，当时意识不淸，四肢震颤，无尿便失禁，无曰舌咬份，约 I分钟左右，患者抽搐症状消失，意识转淸，约10分钟后患者能言语，急 来我院就诊，“1时患打平彳•推入和；；,测KT： 37、］ P： 72次/分R： 18次/分BP： 12()/7()mniHG,神志淸，颈强，病理症 3 既往无高血 压及糖尿病史。临床处置：立既给予吸氧，建立静脉通道，急检血分析， 快速血糖，抗炎、抗病毒治疗。急检脑脊液常规、生化。介绍完毕。
主査人：
通过上面介绍，我们了解病人的的基本状况，据Stll HSE发病嬢因并不活 楚，四手均可发病，近年来发病率有增高趋势，可见于任何年龄，2()岁以 下和4()岁以上为多见，男女无差别。单纯疱疹病毒感染以口、眼、脑的感 染为主，部分患者在发病初期病情尚轻，在治疗期间逐渐恶化而导致生命 危险，分析是什么原因造成的。也就是HSE的病理牛理是什么？：
护士：
HSE的病理生理大致可分为两期:第一期即发病初期,主要是不对称性的 额叶、额叶脑实质炎疝反应、水肿。病变部位表而的脑冋境寛，脑沟变窄, 脑腹诃见充血和渗出，艮至坏死软化。此期一般在发病一周内：第二期为
坏死出血期，匕要表现为额叶和额叶脑实质的出血、坏死。HSE急性期过 后，可有神经胶质细胞增生和脑组织萎缩。原发感染潜伏期为2—21天， 平均6为天。
主人：我们知道单纯疱疹病毒性脑炎病理及生理，也就是发钢初期为一 周内，病人临床症状比较轻，如能及时发现，对病人预后是彬常关键的， 到第二期乂称坏死出血期，病人临床症状比较重，死亡率髙，W能出现头 痛、抽搐，意识不深、荘至昏迷,我们患者属于第二期,所以要根据临床 症状，及时诊断,这样可以减少并发痙发生。那么单纯疱疹折毒性脑炎临 床表现还有哪些？
护士： HSE临床表现共分两型：
I型疱疹病莓性脑炎：多见于成年人，四季均可发病，多急性起病，约仃 1/4患若可冇曰肝砲疹史，发病后患#体温可高达3X—40C,并冇头痛， 轻微的意识和人格改变，如注意力涣散，反应迟钝，言语减少，情感淡漠。 多数患者有不同程度的意识障碍，表现为意识模糊或谐妄，随病情加重可 出现嗜睡，昏睡，昏迷。部分患者可有偏盲、偏摊、失语，眼肌麻痹，共 济失调，甚至脑疝形成而死亡。
11型疱疹病毒性脑炎 多见「•。特点为(1)急性爆发性起 病(2)主要表现为肝脏、肺脏等广泛的内脏坏死和弥漫性的脑损害.(3)
J'•宫内胎儿感染可造成婴儿先天性畸形，视网膜发育不全。新生儿发病后 的死亡率极高
患者为成年人，乂是急性起病伴冇头札恶心、抽搖、入院
38, 5-，立即为植人行腰椎穿剌术。
那么脑炎患苫为什么一定要做腰穿
9
护士：腰穿目的：
1、 检查脑脊液的性质，对诊断脑炎、脑膜炎及单纯疮疹:病慮性脑炎有重 要意义。
2、 作腰椎麻醉，鞘内注射药物迸行治疗。
3、 测定颅内压力和了解蛛冋膜卜腔有无阻塞、岀血等。
主企人：•种疾病徉住通过临床表现，无法确诊，还需要借助•些辅助检 査，才能确诊，此病人辅助检査有：
护士：我们为患者做了腰穿、脑电捋、头CT、头MRI
腰穿：结果同报：腰穿压力190mmH2O,总细胞数为15 X IU/L,白细胞 数10 X10/L,脑脊液常规化验；潘氏蚩白阳性。
脑电图：结果冋报；广泛轻中度异常范围脑电地形图。
头CT：结果冋报：以技叶为中心波及额叶的低密度病灶。
头MRI：结果冋报：左侧丘脑缺血性改变，龙侧栽叶脑炎。
主个人：医牛结合病人临床表现及辅助检台结果，临床确诊为单纯疮疹病 毒性脑炎，一旦确诊这种疾疝死亡率极高，如"A . 'I，「 后差，我们采取治疗方案是？在病人用药5面应注意哪些？
护上：本病治疗原则是积极抗病毒、抑制炎症，