文档介绍：急性单纯疱疹病毒性脑炎（ HSE）护理查房
主查人；
目的：
1、由于我们科室收住的大多是病毒性脑炎患者，而单纯疱疹病毒性脑炎病
人并不多见，所以，为了更好地了解本病的相关知识，更好地护理患者。
2、果回报：腰穿压力 190mmH2O ，总细胞数为

15 × 10/L ，白细胞
数 10 × 10/L ，脑脊液常规化验；潘氏蛋白阳性。
脑电图：结果回报；广泛轻中度异常范围脑电地形图。
头 CT ：结果回报；以聂叶为中心波及额叶的低密度病灶。头 MRI ：结果回报：左侧丘脑缺血性改变，左侧聂叶脑炎。
主查人：医生结合病人临床表现及辅助检查结果，临床确诊为单纯疮疹病
毒性脑炎，一旦确诊这种疾病死亡率极高，如治疗不及时，后遗症重，预后差，我们采取治疗方案是？在病人用药方面应注意哪些？
护士：本病治疗原则是积极抗病毒、抑制炎症，降颅压、防止并发症。用药护理：
1 、
脱水药：保证药物给入准确、按时、快速静脉滴注，在使用脱水药
物的过程中注意观察其皮肤弹性，
皮肤颜色变化，准确记录出入量。
2 、
抗生素：用药前做好药物过敏试验；
用药期间监测患者的血象、血
培养，了解药物的半衰期，血药浓度，以按时给药，用药期间观察
有无皮疹及不适的主诉，防止迟发反应引起的不良后果。
3 、
应用抗病毒药（如阿昔洛韦）：注意应用时观察有无谵妄、震颤、
皮疹、血尿等副作用。
4 、
糖皮质激素（如地塞米松）：用药期间监测患者的血象、血糖变化：
注意患者有无心悸、出汗等不适，观察有无精神异常，用药同时预
防感冒，交叉感染。
主查人；回答非常正确。一种疾病，为病人提供好的治疗方案是重要的，
但制定周密合理护理计划也同等重要，入院后病人意识一直处于朦胧状态，高热，不能回答问话，时有躁动，胡言乱语等精神症状，经抗炎、抗病毒、
脱水，降温，肠外营养支持治疗，病人症状明显好转， 1 周体温恢复正常，
周意识转清，头痛、恶心、呕吐，躁动不安等症状缓解，在护理患者过程中，随患者病情的变化我们制定：护理诊断、护理目标、护理问题、护理措施）：首先经评估病人，结合病人的治疗情况，我们提出护理诊断是：谁来回答
护士：
1、体温过高：与病毒感染有关。
2、急性意识障碍：与脑实质炎症有关。
3、躯体移动障碍：与意识状态（病人处于朦胧状态）有关。
4、营养失调低于机体需要量：与摄入不足有关。
5、潜在并发症、颅内压增高：与颅内感染有关。
主查人：我们明确护理诊断、根据病人临床症状，我们提出如下护理问题：
1、意识障碍； 2、体温过高； 3、抽搐； 4、受伤危险； 5、体液不足；下面
谁来回答采取了哪护理措施：
护士：
1、意识障碍：病人发病后一直处于朦胧状态，我们给予 Q4H
测， 30 分仲巡视病房一次，观察意识状态及精神症状的改善。
医嘱按时使用降颅压、脱水药物。（ 3）持续低流量吸氧。
护士

生命体征监
（ 2）遵
2、体温过高：（ 1）物理降温：冰袋放在头、颈、腋窝，腹股沟等大血管
走行处。（2）测体温，体温高于 37， 5℃时测体温 4 次 /日，体温高于
39℃时测体温 6 次 /日。（ 3）遵医嘱给予抗病毒药物。（ 4）必要时遵医嘱给予镇定药物，鲁米那 0，2im 防止高热惊劂。（ 5）病人体温一直持
续不降，在第三天，给予亚低温治疗，***丙秦及异现秦各 25mg 肌注，以改善脑循环。一周内体温降至正常。
护士
3、抽搐：在护理上应密切观察抽搐情况，注意防止发作引起其它损害，护理上注意发作时将病人头侧向一边，口腔内放牙垫，，以减少呼吸道梗阻。同时避免翻身、喂食，以免加重抽搐或窒息。亦不能强压肢体，以免骨折，按医嘱给予镇静药物，并观察效果与药物反应
护士
4、受伤危险： 1）专人陪护，移开床旁危险物，如暖瓶，热水杯，刀，叉，
等，加用床挡，必要时和家属协商使用约束带肢体约束。（ 2）约束时应注意约束带的松紧度，约束带应固定在患者手不可触及的地方，约束时注意患者四肢的姿势，维持肢体功能性位置，注意观察约束带的
松紧，肢体运动度、肤色、每 2 小时解除约束 5 分钟。（ 3）必要时遵医嘱给镇定药物
护士
5、体液不足：（ 1）遵医嘱补充输液量 1000ml ，嘱患者多饮水 1500ml/ 日，