文档介绍：让我们从认识真菌开始 -念珠菌、隐球菌、曲霉菌的生物学特性及致病特点
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什么是重症医学科感染常见的病原体？
铜绿假单胞菌
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
大肠埃希菌
鲍曼不动杆菌
真菌
阴沟肠杆菌
重症医学科有哪些真菌感染问题？
念珠菌
合并多种高危因素
难以诊断
常常需要预防性治疗
病情复杂多样
曲霉菌
侵袭性
概述
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重症医学科患者是侵袭性真菌感染的易感人群
重症医学科患者的特点
呼吸机使用的比例显著高于普通病房
广谱抗生素使用的比例及种类显著高于普通病房
合并严重疾病的患者比例显著高于普通病房
患者易出现粘膜屏障功能的破坏，易出现肠道功能障碍
侵入性诊断和治疗手段的应用显著高于普通病房
这些都是侵袭性真菌感染的高危因素
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真菌与细菌的区别
真菌属真核细胞，有细胞器和细胞核。细胞膜含固醇，细胞壁不含肽聚糖
细菌是原核生物，无细胞器和细胞核。 细胞膜不含固醇，细胞壁含肽聚糖
真菌细胞基本结构
细胞壁
细胞核
（遗传物质）
细胞质
细胞膜（固醇）
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真菌按病原菌生长形态特性分类
双相样真菌
霉菌(molds)
类酵母样菌
真菌的分类
在组织内菌丝为主，培养基上产生类似葡萄球菌的菌落
以出芽方式繁殖，如：念珠菌
菌落形态可产生分枝丝状菌丝体
如：曲霉菌、毛霉菌
组织胞浆菌
球孢子菌
皮炎芽生菌
酵母菌(yeasts)
单细胞真菌，呈圆形或卵圆形
如:隐球菌、毛孢子菌
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一、念珠菌的生物学特性
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念珠菌属是重症医学科IFI最常见病原体
A
B
医学重要酵母菌分类
白念珠菌(检出率最高)
***滑念珠菌
热带念珠菌
光滑念珠菌
克柔念珠菌
季也蒙念珠菌
葡萄牙念珠菌
念珠菌属
A
非念珠菌属
B
隐球菌属(检出率最高)
毛孢子菌属
酵母属
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10%KOH直接镜检/染色后镜检:直接镜检法简便、快速、实用
孢子：圆形或卵圆形，外观像酵母菌，革兰染色阳性，但着色不均匀
假菌丝/菌丝：假菌丝无隔、无分支，假菌丝节间有明显的狭窄部，某些菌种偶尔可见到分隔的真菌丝，孢子往往集中于菌丝分隔处
念珠菌属的形态学特点：直接镜检
孢子
孢子往往集中于菌丝分隔处
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念珠菌属的形态学特点：电子显微镜
假菌丝
孢子
孢子
假菌丝
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念珠菌属可以出现假菌丝和真菌丝，但并不是所有的念珠菌种都有真假菌丝
假菌丝
真菌丝
芽管
热带念珠菌
白念珠菌
***滑念珠菌
光滑念珠菌
只有白念珠菌具有
产生芽管的能力
白念珠菌在组织内常呈菌丝体，与孢子相比，不易被吞噬，因此其致病性增加，其他念珠菌形成菌丝能力弱，故致病力也相对较弱
念珠菌属真假菌丝的问题
念珠菌属的微生物学特点
光滑念珠菌
不能产生真假菌丝
Negri M et al. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2012 Jul;31(7):1399-412.
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