文档介绍：痛风与高尿酸血症
痛风与高尿酸血症
痛风是由于嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍引起的一组疾病，高尿酸血症为其主要特征
随着人民生活水平、饮食结构的改变，高尿酸血症、痛风的发病率逐渐上升，与糖尿病、肥胖等作为代谢综合征的一部分越来越受到重视
痛风与高尿酸血症
嘌呤代谢的紊乱与多种疾病相关
血尿酸水平的增高:
痛风
高血压
心血管疾病
肾脏疾病
血尿酸水平降低：
多发性硬化
帕金森病
阿尔采末病
痛风与高尿酸血症
病因与发病机制
原发性：肾脏排尿酸减少
尿酸生成增多
继发性：先天代谢性疾病如葡萄糖-6-磷酸 酶缺陷、糖原累积病等
继发于系统性疾病 如白血病、骨髓瘤、癌症、溶血性贫血等
继发于某些药物 如噻嗪类利尿剂、速尿、阿司匹林、乙醇等
其他：酒精、铁、饥饿
痛风与高尿酸血症
痛风的诊断
最有价值的证据：
典型的痛风性关节炎的症状
痛风石
痛风与高尿酸血症
痛风的诊断
实验室诊断指标
血尿酸水平
正常<416umol/L(7mg/dl)
少数急性发作期病人血尿酸不高
痛风与高尿酸血症
痛风的诊断
影像学检查：可见痛风石周围的骨质缺损，关节面不光滑，软骨下骨质穿凿样改变
对痛风本身诊断起很小的作用，但可用于与其他关节炎进行鉴别
痛风与高尿酸血症
痛风的诊断
其他检查
尿常规、静脉肾盂造影、关节镜、关节腔穿刺滑囊液检查等
痛风与高尿酸血症
痛风的鉴别诊断
类风湿关节炎
化脓性关节炎与创伤性关节炎
蜂窝织炎
假性痛风
其他
痛风与高尿酸血症
痛风的危险因子
年龄50-59最多发病
男性、绝经后女性
种族 新西兰毛利人
噻嗪类利尿剂
高嘌呤饮食
酒精
铅
肥胖
痛风与高尿酸血症