文档介绍:桡骨远端骨折的治疗方法有哪些
 
   
 
 
 
 
 
 
 
     
 
 
 
 
 
随着气温逐渐降低,初雪的降落,北方迎来的了四季中的冬天。银雪素装,落满天,意境极美,美的同时,也为出行带来了极大的不便,雪天路滑,医院骨科门诊就诊率得到了极大的增加,而桡骨远端骨折是骨科门诊中常见的骨折类型,多见老年群体,今天,同本文一起了解一下,如果不幸发生桡骨远端骨治疗方法有哪些?
一、桡骨远端骨折位置要知道
桡骨远端骨折十分常见,大约占平时骨折的十分之一。常见老年群体,青壮年发生多为外伤暴力者为多。桡骨骨折多发生在桡骨远端2-3厘米,常常伴有桡关节及下尺桡关节损伤。
二、桡骨远端骨折病因要了解
最为常见,一般是间接暴力导致的。跌倒时腕关节处于背伸以及前臂旋前位、手掌着地,暴力集中在桡骨远端松骨处引起骨折。儿童会发生骨骺分离;而老年人由于骨质疏松,轻微外力都会导致骨折,并且常为粉碎性骨折。
屈曲型骨折
一般比较常见。在病人跌倒时,手背着地,骨折远端向手掌侧移位,骨折近端向手背侧移位。
巴尔通骨折
跌倒时手掌或者手背着地,暴力向上传递,通过手腕骨的撞击引起桡骨关节面骨折,在桡骨下端掌侧或背侧形成关节软骨骨折。
桡骨远端骨折的治疗方法
根据病人骨折的程度不同,选择治疗的方式也不同,一般治疗分为非手术治疗和手术治疗。
非手术治疗(也称为保守治疗)
对于无移位或是微小移位的稳定骨折,通常手法复位石膏固定,一般短臂石膏固定4-6周,石膏要求塑性好并且能够严格制动,长度是前臂近端三分之一到手腕远端的掌横纹处,要注意保证拇指正常活动及掌关节正常活动,注意观察病人皮肤温度及颜色,避免石膏过紧,导致血流不畅;也要避免
石膏过松,起不到骨折处固定的效果。
对于无移位或微小移位的固定骨折,可以选择手法复位方式,肩膀保持外展,肘关节屈曲,前臂旋前位,手持4-5指,沿着前臂轴线牵引。对于骨折的手臂石膏固定后,可以积极活动掌关节,避免周关节活动,两周后可以更换石膏。
对于有移位的关节外骨折,先通过手法复位,按压远端的骨折端以及近端,进行骨折复位,有时我们采取的反折的手法使远端骨折得到好的复位。X线确认复位后,进行石膏固定。
对于有移位的关节内骨折,原则上应该选择早期手术治疗,多为粉碎性骨折和严重移位的病人,保守治疗无效。一般选择保守治疗的患者,通常是患者不愿意接受手术治疗。即使X线片显示复位满意,也一定要告知病人定期随访复查,如果发生移位后,应该立即改变治疗方案,尽快选择手术治疗。
手术治疗
经皮穿针复位内固定术
主要适用不稳定的关节外骨折和简单内骨折。这个技术既可以单独应用固定简单骨折,还可与打石膏、外固定架或是各种内固定物联合应用固定较复杂的不稳定性骨折。经过皮穿复位内固定的优点是操作简单、创伤性小、固定物容易取出、较少影响周围软组织功能;缺点是并发症多,例如针道感染、桡神经