文档介绍：前列腺癌诊疗指南
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前列腺癌流行病学
前列腺癌流行病学 地理种族差异
世界范围内，前列腺癌发病率在男性所有恶性肿瘤中位居第二位
2007年上海疾控中心报道，前列腺癌居男性恶性肿瘤的第五位
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引起前列腺癌的危险因素
： 一个直系亲属患前列腺癌，其危险度增加1倍以上，2个或2个以上患前列腺癌，危险度增加5~11倍
2. 外源性因素：高动物脂肪饮食，缺乏 运动，腌肉制品等是前列腺癌的重要危险因素。
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前列腺癌发病的保护因子
阳光暴露与前列腺癌发病呈负相关
饮绿茶
减少动物脂肪摄入
增加水果、谷物、蔬菜及红酒的摄入
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前列腺癌的诊断
前列腺癌的症状
早期无症状，肿瘤侵犯后可引起下尿路症状或刺激症状，骨转移时会引起骨骼痛
前列腺癌的诊断
直肠指诊 是发现早期前列腺癌最佳的初筛方法
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2、前列腺特异性抗原（Prostate-specific antigen，PSA）检查 具有高PC阳性诊断预测率，发现局限性PC及增加PC根治性治疗的机会
3、经直肠超声检查（TRUS） 在TRUS引导下进行前列腺穿刺活检是诊断PC的主要方法
4、前列腺穿刺活检 是诊断PC最可靠的方法
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CT、MRI及ECT
CT及MRI对前列腺癌的临床分期有指导意义，MRI优于CT，MRS在PCA的诊断中有一定意义
前列腺癌的核素检查(ECT)有助于前列腺癌的准确临床分期（特别在PSA>20，GS评分>7的病例）
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前列腺癌分期 TNM
T分期表示原发肿瘤的局部情况，主要通过DRE和MRI来确定，前列腺穿刺阳性活检数目和部位、肿瘤病理分级和PSA可协助分期；
N分期表示淋巴结情况，只有通过淋巴结切除才能准确的了解淋巴结转移情况。N分期对准备采用根治性疗法的患者是重要的，分期低于T2、PSA<20ng/ml和Gleason评分<6的患者淋巴结转移的机会小于10%，可保留淋巴结切除手术。
M分期主要针对骨骼转移，骨扫描是最适合的检查。尤其对病理分化较差（Gleason评分＞7）或PSA＞20ng/ml的患者，应常规行骨扫描检查。
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病理分级 Gleason
前列腺癌危险因素分析
根据PSA、Gleason评分和临床分期将前列腺癌分为低、中、高三个等级
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前列腺癌的治疗
主动监测指征
，PSA<10ng/ml, Gleason评分≤6，阳性活检术≤2，每条穿刺标本的肿瘤≤50%的临床T1c-2a前列腺癌
，分化良好或中等的前列腺癌，预期寿命＞10年癌较年轻的患者，密切随访
-T2b，分化良好或中等的前列腺癌，预期寿命＜10年的无症状患者
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