文档介绍：高危儿管理
新乐市妇幼站
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高危儿管理对象
新乐市范围内0-3岁儿童中筛查出的所有高危儿。
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高危儿管理流程
建立高危儿管理卡，归类登记，专案管理。保健手册或大卡上作标记。
定期追踪检查（一般一个月复查，根据病情可酌情增加次数）。
治愈后转入健康儿管理。
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高危儿管理范围
早产儿
低出生体重儿
中重度贫血
中重度营养不良
活动期佝偻病
单纯性肥胖
先心病
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早产儿 – 定义（诊断）
早产儿又称未成熟儿，指胎龄孕满28周不满37周出生的新生儿。
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早产儿 – 临床表现（1）
外观特点
早产儿外观表现为成熟不良，出生体重多小于2500g，身长不足47cm，头较大，囟门宽。
外观
早产儿
足月儿
皮肤
鲜红薄嫩、皮下脂肪少，胎毛多
皮肤红润、皮下脂肪丰富，胎毛多
耳壳
软、缺乏软骨
耳舟不清楚
直挺、软骨发育良好
耳舟成形
乳腺
无结节或结节＜4mm
结节＞4mm
指甲
未达指尖
达到或超过指尖
跖纹
前足1︿2条足纹，足跟光滑
足纹遍及足底
外***
男婴睾丸未降
女婴大阴唇不能遮盖小阴唇
男婴睾丸已降
女婴大阴唇可遮盖小阴唇
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早产儿 – 临床表现（2）
体温调节功能差

早产儿因体温中枢发育不成熟，经皮肤容易散热，糖原和棕色脂肪少，产热少，常不能维持正常体温，易发生寒冷损伤综合征。
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早产儿 – 临床表现（3）
神经系统

早产儿易发生缺氧，导致缺氧缺血性脑病。此外，由于早产儿脑室管膜下存在发达的胚胎生发层组织，因而易导致颅内出血。
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早产儿 – 临床表现（4）
消化系统

早产儿胎龄愈小，其吸允、吞咽能力愈差，容易发生胃食管反流、吸入、呕吐、腹胀。虽然早产儿消化吸收能力差，但是生长发育所需营养物质却很多。
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早产儿 – 临床表现（5）
早产儿贫血
早产儿生后数天，外周血红细胞和血红蛋白教足月儿下降更迅速，至1︿2月往往有贫血。而且早产儿发育太快，造血功能赶不上体重增加速度。
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