文档介绍：人格障碍诊断和治疗和司法鉴定
人格障碍诊断和治疗和司法鉴定
定义—
独特性：认识环境、建立关系、思考自我
发展性：先天素质、后天环境共同作用
恒定性：适应环境、处理事物的方式
人格障碍诊断和治疗和司法鉴定
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定义—人格障碍
持久，普遍，不能变通的问题行为模式
通常表现为认知、情感、人际关系或者冲动控制等方面的异常偏离
自身痛苦且社会适应不良
常合并有其他精神障碍或物质滥用
导致社交和职业功能损害较明显
导致其他精神障碍的难治
人格障碍诊断和治疗和司法鉴定
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现行的人格障碍分类
人格障碍诊断和治疗和司法鉴定
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如何把握诊断标准
各亚型的流行病学特征
行为是否固定、持久、普遍
人格特征是否其他精神障碍所致
接触时的感受如何
采用“最适标准”加以筛选（典型、客观描述特定行为、阳性预测值高）
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人格障碍最适标准

反社会性违法、攻击、冲动、不负责任的行为（不能
维持长久的工作或学****br/> 强迫性完美主义，因此妨碍任务的完成（不安全
感，穷思竭虑，反复核查，惟恐疏忽）
表演性一旦不引人注目就会显示强烈的不满情绪
（情感反应强烈易变，完全按个人情感判断
好坏）
分裂样对人（包括对家人）冷淡无情；离奇的思
维或言语，行为或外表奇特古怪
最适标准
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最适标准
人格障碍最适标准

偏执性毫无根据地猜疑别人会利用、伤害或欺骗他
（脱离实际地好争辩与敌对，固执追求个人不
合理的权益）
冲动性（不能控制不适当的发怒，易与人争吵或冲突）
边缘性竭力避免真实或想象中的被遗弃
依赖性个人生活的大多数重要方面需要他人为其承担
责任
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诊断步骤
在普通人群中的发生率
在特定机构（或人群）中的发生率
患者为何来求诊
患者的家族史
患者的个人成长史
患者的人际交往方式
患者社会功能受损的严重性和持久性
了解有助于识别人格障碍（及类型）的因素
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诊断步骤
传统心理测验工具的使用
定式检查的使用
成套工具的使用
在临床访谈中使用最适标准
用完整的标准确定诊断
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一些人格障碍类型的临床诊断（1）
（重点考虑“历史”）
漠视他人感受
不负责任、漠视规章制度
不能维持人际关系
忍耐力低
缺乏自责或懊悔
不能吸取教训
指责他人或狡辩
反社会性人格
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