危重患者的血糖管理.ppt

文档介绍：危重患者的血糖管理
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大纲
血糖定义及正常值
ICU应激性高血糖
国内外相关研究和观点
诊断标准
临床表现
临床危害
发生机制
处理对策
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血糖定义
定义：Glu即Glucose，通常指血液中的葡萄糖，是人体内各组织细胞活动所需的大部分能量来源。
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正常值
普通人
孕妇
空腹
—
≤
餐后1小时
—
≤
≤
餐后2小时
≤
≤
餐后3小时
相当于空腹
相当于空腹
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ICU应激性高血糖
临床上重症患者常出现高血糖,即使既往没有糖代谢紊乱的基础病史,应激性高血糖亦非常普遍[1]。
危重患者血糖应激性升高， 不仅是疾病严重程度的标志之一，也是影响预后的一个重要因素[2]。
[1]赵学英,阙呈立,[J].中华护理杂志,2008,1(1):62-63.
[2]3 Van BG. Does tight blood glucose control during cardiacsurgery improve patient outcome [J]. Ann Intern Med, 2007,46(4): 307-308.
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诊断标准
危重患者入院时测定两次及以上空腹血糖≥≥ mmol/L，
且无糖尿病病史，即可诊断为应激性高血糖［1］。
[1] 孙昀，耿小平． SICU 患者术后应激性高血糖的调控［J］．肝胆外科杂志，2007，15( 2) :154 －155
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病理性高血糖
机体分解代谢增加
负氮平衡，糖耐量下降
创口愈合不良及感染率升高等
临床表现
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发生机制
抗调节激素
胰岛素抵抗
细胞因子
营养支持
输注速度
药物、高龄
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危害
影响内环境的稳定
酸中毒和代谢紊乱
细胞水肿、溶解和器官功能衰竭
脑外伤、高血压脑出血预后不良
影响机体免疫功能
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血糖监测
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胰岛素治疗
营养支持
处理低血糖
积极治疗原发病
对策
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