文档介绍：针灸治疗学
讲课人 于向华
杭州市第一人民医院康复医学科
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内科病症 真性延髓麻痹
一 定 义
二 病 因
三 主 症
四 与吞咽动作相关的肌肉
五 支配吞咽动作完成的三对主要神经
六 针刺治疗
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一．定 义：
是指由于延髓运动性神
经核或延髓运动神经及
其所支配的横纹肌病变
所致。 (本病属于中医的语言
蹇涩、瘖痱、噎膈的范畴)
图1 真性延髓麻痹的病变部位
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:
(1)脑干梗塞
(2)椎-基底动脉病变
(3)各种脑干炎
(4)急性多发性神经根炎
(5)急性多发性硬化症
脑干梗塞 针刺
中心坏死区 缺血半暗带区
完全性缺血 侧支循环部分血液供给
脑细胞死亡 脑代谢障碍可以恢复
脑细胞存活恢复其功能
双风池(椎动脉)
双供血(椎动脉)
双翳明(颈内动脉)
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2．慢性真性延髓麻痹的原因
（1）运动神经元病
（2）脑干空洞症
（3）慢性多发性硬化症
（4）桥延部肿瘤
（5）重症肌无力性延髓麻痹
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： 吞咽障碍(饮水返呛、吞咽困难) 构音障碍(声音嘶哑 、言语不利)
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临床检查可发现的体征：
(1).口唇麻痹
(2).舌肌麻痹及萎缩
(3).软腭及咽喉部麻痹
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真性延髓麻痹的诊断标准
: 声音嘶哑，言语不清，重者完全失音。
: 清者饮水有时或经常呛咳，进食成形食物时呛咳更重，食物反流，形成二次或多次吞咽，吐泡沫样分泌物，重者完全不能吞咽。
: 一侧软腭偏移，咽反射减弱或消失，下颌反射阴性，掌下颏反射阴性。
。
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：
舌肌 咽上缩肌 咽中缩肌 咽下缩肌 咽提肌（茎突咽肌）
图3 咽部肌肉群
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：
迷走神经
舌咽神经
舌下神经
图4 吞咽活动神经支配图
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