文档介绍：心力衰竭 Heart failure
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概 念
心力衰竭:
绝大多数情况下是指在静脉回流正常的情况下，由于心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和 / 或体循环淤血的表现。是各种心脏疾病导致心功
能不全的一种综合征。
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充血性心力衰竭 （congestive heart failure）
因心力衰竭时通常伴有肺循环和 /或
体循环的被动性充血故又称之为充血性心
力衰竭。
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舒张性心力衰竭
很少情况下心肌收缩力尚可使心
排血量维持正常，但由于异常增高的
左室充盈压，使肺静脉回流受阻，而
导致肺循环淤血，称之为舒张性心力
衰竭。常见于冠心病和高血压心脏病
心功能不全的早期或原发性肥厚型心
肌病。
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心功能不全 （cardiac dysfunction）
在理论上是一个更广泛的概念，
心力衰竭是指伴有临床症状的心功能
不全，但有心功能不全不一定全有心
力衰竭。
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病 因
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一、基本病因
各种类型的心脏、大血管疾病均
可以引起心力衰竭
心肌由代偿最终发展为失代偿的
病因大致上可分为两大类：
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（一）原发性心肌损害
1．缺血性心肌损害：为节段性心肌损害
见于冠心病心肌缺血和/或心肌梗死。
2．心肌炎和心肌病：为弥漫性心肌损害
见于各种类型的心肌炎及心肌病。
3．心肌代谢障碍性疾病：
最为常见：糖尿病心肌病
罕见：维生素B1缺乏（脚气病）、心肌
淀粉样变性等。
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（二）心脏负荷过重
1．压力负荷（后负荷）过重:
pressure load (afterload)↑
见于：高血压
主动脉瓣狭窄
肺动脉高压
肺动脉瓣狭窄
左心室收缩期射血
阻力↑
右心室收缩期射血阻力↑
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2．容量负荷(前负荷)过重 volume load (preload)↑
（1）心脏瓣膜关闭不全、血液反流：
见于:
主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全→左心
室容量负荷↑
肺动脉瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全→右心
室容量负荷↑
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