文档介绍：5岁及以下儿童哮喘维持期管理
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主要内容
婴幼儿反复喘息与哮喘现状（流行病学、疾病负担）
儿童哮喘维持期治疗的疗效评估和剂量调整策略
儿童哮喘诊断、风险预测评估和维持期治疗方案
婴幼儿反复喘息与哮喘肺组织的改变及对肺功能的影响
1. Garner R , et al. Health Rep. 2008 Jun;19(2):45-50.
2. Karaca-Mandic P, et al. JAMA. 2012 Mar 28;307(12):1284-91.
3. Martinez FD, et al. N Engl J Med. 1995 Jan 19;332(3):133-8.
4. Bisgaard H, et al. Pediatr Pulmonol. 2007 Aug;42(8):723-8.
5. Szefler SJ, et al. Ann Allergy Asthma Immunol. 2011 Aug;107(2):110-119
，2013，51（10）
全国儿科哮喘协作组1990、2000、2010三次流调
儿童哮喘累积患病率和现患率均呈显著上升趋势
5岁及以下儿童哮喘诊断现状严峻
无论典型哮喘或咳嗽变异性哮喘，总患病率或2年现患率，均以学龄前儿童较高
随后患病率均随着儿童年龄增加而逐渐降低
不同年龄阶段，学龄前儿童患病率明显高
于学龄儿童和婴幼儿
，2013，51（10）
既往已诊断哮喘9605例(68．6％)，新
诊断病例即以往未明确诊断病例4387例(31．4％)。
以往未明确诊断的哮喘患儿中，46．2％曾被怀疑哮喘或诊断喘息性支气管炎，41．6％曾被诊为肺炎或支气管炎。
确定为典型哮喘的患儿中，69．9％的患儿既往已正确诊断(哮喘或咳嗽变异性哮喘)。
确定为咳嗽变异性哮喘的患儿中，仅56．8％的患儿既往诊断正确，21．0％患儿被诊为支气管炎
患病率
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婴幼儿喘息——气道重构及嗜酸粒细胞性炎症
CW：确诊喘息 RW：家长报告喘息 Ctrl: 无喘息对照组
Saglani S, et al. Am J Respir Crit Care Med. 2007 Nov 1;176(9):858-64.
基底膜
嗜酸粒细胞
CW
Ctrl
：特应性
婴幼儿喘息——肺功能变化
Morgan WJ, et al. Am J Respir Crit Care Med. 2005 Nov 15;172(10):1253-8.
Never Wheeze: no wheeze from birth to age 6 yr
Transient Early: wheezing LRI before age 3 yr only
Late Onset: wheeze at age 6 yr only
Persistent: wheezing LRI before age 3 yr and at 6yr
与无哮喘者相比，6岁前有哮喘症状者至青少年和***期，平均FEV1和FEV1/FVC分别比预计值下降10%和5%
Darveaux JI, et al. J Allergy Clin Immunol Pract 2014;2:658-63
幼儿时期反复严重喘息发作显著影响学龄后肺功能
COAST哮喘高危患儿出生队列研究