文档介绍：健康社会决定因素Social Determinants of Health（SDH）
主讲人：吴群红教授
哈尔滨医科大学卫生管理学院
（School of Health Management，HMU）
主讲内容 Main Contents
一、健康社会决定因素概述
二、健康社会决定因素的模型与内容
三、健康社会决定因素的行动框架与经验
四、社会因素与健康
三、健康社会决定因素的行动框架与经验
WHO commission on Social determinants of Health指出：造成健康不良以及国家内部和国与国之间健康不公平现象的最重大因素是社会决定因素。
——图片来自百度图片库
一、健康社会决定因素概述（Social Determinants of Health，SDH）
（一）健康社会决定因素的概念
（Concept of SDH）
健康社会决定因素（SDH）：在那些直接导致疾病的因素之外，由人们的社会地位和所拥有资源所决定生活和工作的环境及其他对健康产生影响的因素。它是决定人们健康和疾病的根本原因，包括人们从出生、成长、生活、工作到衰老的全部社会环境特征。
健康社会决定因素的内容
社会环境因素
生活环境因素：住房、交通、教育、食品、环境
社会分层、社会政治、经济、文化背景
社会结构因素
健康社会决定因素的价值理念
健康社会决定因素的核心价值理念：健康公平！
由社会地位和资源分配不公平带来的健康不公平是影响社会健康状况的最根本原因！
健康社会决定因素反映了人们在社会结构中的阶层、权利和财富的不同地位。
世界卫生组织提出新的健康定义
（二）健康相关概念的发展演变历程
健康的定义：健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而是一种身体、心里和社会的完好状态。
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健康是一项基本人权，不因种族、宗教、政治信仰、经济或者社会情境不同而有差异。
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社会学视角的健康观
帕森斯从功能模式（functional model）的研究视角来定义疾病与健康：
认为健康的定义不能仅仅以生理机能失调为根据，还应该纳入社会角色和能力失调等新的视角。这一模式强调应从测量个体的社会常态水平，而不是测量个体生理常态水平为主来反应个体的疾病和健康状况。
社会健康表现为个体有能力执行其在社会系统中的正常角色和任务，使社会功能正常发挥；而病态则是一种社会角色和功能的失调状态，从而会影响社会结构和功能的正常运转与发挥。
（二）健康相关概念的发展演变历程
人们尝试从三个维度重新定义：疾病（disease）、患病（illness）和病态（sickness）
疾病：是根据医学标准而定义的一种反映潜在生理、病理变化的综合躯体状态，往往反应的是人体生理结构和功能异常的状态，它可以通过观察和测量身体偏离正常的生命迹象、症状和体征而确定；
患病：是个体对疾病的一种主观感觉和心理体验
病态：衡量的是一种社会状态，主要表现为由于疾病削弱了患病者的社会角色和功能，使其无法正常开展工作、学****和日常活动。
经济学视角的健康观
健康被看作一种经济物品，与其他任何经济物品一样，对它的投入也能产生效益并给人带来效用，健康不仅能够给人们带来效用和收益，它也是一种资源，是一种能够给人们带来财富和创造幸福生活的资源。
阿马蒂亚·森认为健康是有着深刻内在价值的、人类的一项最重要的可行能力。这种能力比财富更重要，是一种最基本的可行能力，是人类其他一切活动的前提和基础。
美国经济学家马斯金(Muskin)将健康看作为一种能够带来收益的最为重要的资本，健康资本的意义在于它是其他形式人力资本存在与效能正常发挥的先决条件。
（二）健康相关概念的发展演变历程