文档介绍：会计学
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局部麻醉方法–椎管内麻醉
椎管内麻醉
定义:
将局麻药注入椎管内的不同间隙，使药物在脊神经所支配的相应区域产生麻醉作用；
椎管内麻醉包括：
蛛网膜下腔阻滞(Spinal Anesthesia)
硬膜外阻滞(Epidural Anesthesia)
骶管阻滞 (Caudal Anesthesia)
椎管解剖与生理
椎管解剖
椎管骨骼结构
椎管外软组织
脊髓及脊神经
椎管内腔和间隙
椎管内生理
蛛网膜下腔生理
硬膜外腔生理
椎管内麻醉的生理
药物的作用部位
阻滞顺序
椎管解剖 — 椎管骨骼结构
脊椎组成
颈椎 cervical 7节
胸椎 thoracic 12节
腰椎 lumbar 5节
骶椎 sacrum 5节 (融合成一块)
尾椎 coccyx 3-4节
椎管解剖 — 椎管骨骼结构
成人脊椎－ 4个弯曲 curves
颈曲、腰曲向前
胸曲、骶曲向后
椎管解剖 — 椎管骨骼结构
脊椎结构
锥体 body
后方的椎弓
棘突 spinous
椎管解剖 —椎管外软组织
三条韧带(由外到内)
棘上韧带
棘间韧带
黄韧带
椎管解剖 — 脊髓及脊神经
脊髓 spinal cord
起自枕骨大孔
(成人)止于第二腰椎
脊神经－ 31对 spinal nerve
颈 8 对
胸 12 对
腰 5 对
骶 5 对
尾 1 对
椎管解剖 -- 椎管内腔和间隙
脊髓由脊膜所包裹
脊膜(由内至外)分为：
软膜 pia mater
蛛网膜 arachnoid mater
硬脊膜 dura mater
硬膜外腔 epidural space
硬脊膜内、外层之间的区域
蛛网膜下腔subarachnoid space
软膜和蛛网膜之间的区域
椎管内生理
蛛网膜下腔生理
腔内：脑脊液CSF
容量:25-30ml(椎管内)
比重:-