文档介绍：精液常规检查 1. 实验原理纪录精液量、颜色、透明度、粘稠度和是否液化。显微镜检查包括精子计数、活动力、活动率、形态。 2. 标本采集 标本采集前病人准备: 必须禁欲( 包括遗精和手***)3~7天。这是因为少于 48 小时采取的精液,因相距时间太短,精液中精子的数量可能偏少,容易造成少精症的假象。如果超过 7 天,精子活率、活力都有所下降,也可造成弱精子症的假象。精液检查应间隔一周或两周, 要进行 2~3 次检查。因为一个人精子的产生在一年中,可因季节、气候等, 诸多因素的影响而有一些变化。 标本种类:精液 标本要求:用清洁干燥小瓶收集,不应采用避孕套内精液。 3. 标本储存: 立即送检。 4. 标本运输: 室温运输,冬季需保温运输。 5. 标本拒收标准: 久置标本,污染标本,避孕套内标本。 6. 操作步骤 纪录精液量、颜色、透明度、粘稠度和液化时间。 7. 2 精子活动率:取新鲜标本混匀后,在温玻片上用高倍镜观察 100 个精子,计数活动精子与不活动精子的比例,计算精子活动的百分率。精子活动率= 活动精子数/ (活动精子数+ 不活动精子数) × 100% 7. 3 取上述新鲜湿片标本,观察精子的活动力,可按下列五级报告: 0 级:精子完全不活动,加温后仍不活动; I 级:精子运动不良,运动迟缓,原地打转或抖动,向前运动能力差; II 级: 精子活动较好, 运动速度尚可, 游动方向不定, 呈直线或非直线运动, 带有回旋; III 级:为中速运动; IV 级:精子活动好,快速直线运动,很快超越一个视野,活泼有力。 精子计数: 于试管内加精子稀释液 ,吸液化精液 20l ,加入稀释液内摇匀。 充分摇匀后, 滴入血细胞计数池内, 静置 1-2min , 待精子下沉后, 以精子头部作为基准进行计数。 如精子数少, 可计数两个大方格内精子数, 总数乘以 10 万即为每毫升精液内精子数,再换算成× 10 9 /L 报告。 如精子数多, 可计数 5 个中方格内精子数, 总数乘以 100 万即为每毫升精液内精子数,再换算成× 10 9 /L 报告。 精子形态观察: 革兰氏或瑞氏染色后用油镜观察。异常精子可有: 头部过大、过小、尖细、外缘不齐、双头等;中部消失、分枝或肿胀;尾部呈双尾,卷曲度短或消失(缺尾)。 细胞:红、白细胞<5/ 高倍视野。 pH : - ,平均 。 其它成分:精液中可有结晶体、卵磷脂小体、淀粉样体、脂滴、脱落上皮细胞等。 8. 结果判断与分析 一般性状检查 量:正常人一次排精 2~ 5ml 。 颜色和透明度:正常刚射出的精液呈乳白色或灰白色,液化后呈半透明乳白色, 久未排精者可呈淡黄色。鲜红色或暗红色的血精见于生殖系统炎症、结核、和肿瘤,黄色脓样精液,见于精囊炎或前列腺炎。 粘稠度和液化:正常新鲜的精液排出后数秒呈粘稠胶冻状,在精液中纤溶酶的作用下 30 分钟后开始液化。如果粘稠度降低呈米汤样, 可能是精子数量减少, 见于生殖系统炎症, 精液不凝固见于精囊阻塞或损伤; 如果精液 1 小时后不液化, 可能是由于炎症破坏纤溶酶所致,如前列腺炎,精子不液化可以抑制精子活动力而影响受孕。 酸碱度: pH值。正常精液呈弱碱性 pH -, 以利于中和酸性的***分泌物, pH 值小于 7 或大于 8 都能影响精子的活动和代谢,不利于受孕。 显微镜检查。 精子存活率:排精后 30 ~ 60 分钟,正常精子存活率应为 80 %~ 90 %,精子存活率降低是导致不育的重要原因。 精子活动力:正常精子活动力应在 III 级以上,若>40 %的精子活动不良, 常是导致男性不育的重要原因。精子活动力低,主要见于精索静脉曲张、泌尿生殖系统非特异性感染,应用某些药物如抗疟药、雄激素等所致。 精子计数:正常人精子计数为 10 ~ 130 × 10 9/L ,相当于一次排出的精子总数为 400 × 10 6~ 600 × 10 6。当精子计数值<20 × 10 6/ ml 或一次排精总数<100 × 10 6为精子减少,超过致孕极限而导致不育。精液直接涂片或离心沉淀后均未查到精子为无精症。见于先天性睾丸发育不全、畸形或后天睾丸损伤和萎缩( 如睾丸结核、炎症、淋病、垂体或肾上腺功能异常的内分泌性疾病等)、输精管阻塞或是先天性输精管及精囊缺陷,是导致少精或无精的重要原因,也是导致不育的重要原因。检查有无精子也是检查输精管结扎术的效果观察。结扎六周后, 连续检查无精子, 说明手术成功,如果结扎两个月后,