文档介绍：*
常见精神障碍
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第一单元精神分裂症及其他妄想性障碍
第二单元心境障碍
第三单元神经症
第四单元应激相关障碍
第五单元人格障碍及性心理障碍
第六单元心理生理障碍
第七单元癔症
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概述：
精神障碍诊断和分类标准：
国际标准ICD-10；
美国标准DSM-v；
中国精神障碍分类与诊断标准CCMD-3
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第四节常见精神障碍
ICD-10将精神和行为障碍分为11类：
1器质性精神障碍
2使用精神活性物质引起的精神和行为障碍
3精神分裂症、分裂型障碍和妄想性障碍
4心境障碍
5神经症性、应激相关的以及躯体形式障碍
6与生理紊乱和躯体因素有关的行为综合征
7成人人格和行为障碍
8精神发育迟滞 9心理发育障碍
10通常起病于童年与青少年期的行为和情绪障碍
11未特指的精神障碍
本节仅介绍与心理咨询有关的内容
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第四节常见精神障碍
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该类临床症状是精神病性的，认真鉴别，及时转诊
一、精神分裂症(schizophrenia)病因未明。
特征：
1感知、思维、情绪和意志行为等多方面的异常，即精神活动的不协调和脱离现实；
2能维持清醒意识和基本的智能；
3多起病于青壮年，缓慢起病，病程迁延，呈反复加重或恶化，部分患者可发展为精神衰退。但部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。
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——( CCMD-3)
第一单元精神分裂症及其他妄想性障碍
第四节常见精神障碍
临床描述：
（一）思维和知觉障碍
1、思维联想障碍：缺乏连贯性和逻辑性
2、妄想—最显著症状：“有人要害我”
“我是地球球长”
3、幻觉：常见为幻听
（二）情感障碍：情感淡漠、情感倒错
（三）意志行为：意志行为减退，懒散
（四）自知力缺乏
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第一单元精神分裂症及其他妄想性障碍
第四节常见精神障碍
分型：
1偏执型：以妄想、幻觉为主，最常见。尽早系统治疗，
预后较好
2青春型：在青年起病，以联想障碍，精神活动全面紊
乱，思维松散破裂，行为愚蠢、恶作剧多见；
维持服药，可望获得较好预后
3紧张型：紧张性综合征，木僵较常见，行动受抑制，
少语甚至保持固定姿势。预后较好
4单纯型：较少见，以思维贫乏、情感淡漠、意志减退
等阴性症状为主，预后差
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第一单元精神分裂症及其他妄想性障碍
第四节常见精神障碍
患者，女，56岁，14年前第八次住进精神病院后就再也没有离开过医院。25年前，被下放到农村劳动后一直闷闷不乐，出现失眠，胡言乱语，半夜里无目的地外跑，并坚信别人要害她，在自家楼梯上放石头和刀，称“XX要暗算我”。整日不停地写材料，时常自言自语或对空言语。曾独自去北京被遣送回家。住院期间仍利用能找到的一切纸张写信，内容多为某人要害她等被害妄想，或要给某些人(多为医护人员和病友)一笔数目巨大的财产等。尽管这些信件永远不会寄出，仍写个不停。
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患者，男，21岁，是一大二学生，入院前一周无明显诱因出现上课注意力不集中，回答问题时答非所问。入院后行为表现混乱，思维破裂，哭笑无常，时而大笑，时而哭啼。反复脱衣服，甚至赤身裸体。看到异性即冲上去欲拥抱，并反复说有关性器官的脏话。医生进行精神检查时发现其答非所问，思维破裂，有片断的被害妄想
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患者，男，18岁时出现行为紊乱，胡言乱语。经治疗后缓解。第三次住院出院后不言不语，行为呆滞，表情紧张，拒绝进食。整日卧床，保持着同一个姿势不动，对医生提问拒不回答。经过一段时间治疗后，白天仍旧整日不动，但晚上会起床自行吃饭、走动、如厕。
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