文档介绍：心绞痛病人的护理
Nursing care of patients with angina pectoris
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护理评估
护理措施
护理目标
护理评价
心绞痛病人的护理
Nursing care of patients with angina pectoris
一、疾病概要
二、疾病护理
三、健康教育
护理诊断
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一、疾病概述 Disease overview
（一） 、心绞痛的定义（Definition of angina pectoris）
是冠状动脉供血不足引起的心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧综合症。其临床表现为胸骨后部压榨性疼痛，常放射至左肩、左上肢等左侧肢体。
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（二）、病因与发病机制
（Etiology and pathogenesis）
coronary atherosclerosis
冠状动脉粥样硬化
冠状动脉粥样 硬化性心脏病（冠心病）Coronary atherosclerotic
heart disease（CHD）
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angina pectoris
O2
required
O2
supplied
供氧
需氧
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（三）、临床类型 Clinical classification
（一） 劳累性心绞痛（ Exertional angina ）
1．稳定型：1~3m无改变
2．初发型：1m以内
3．恶化型：原稳定型，3m内常变化
（二） 自发性心绞痛（ Spontaneous angina ）
1．卧位型：休息、睡眠中发生
2．变异型：ST段抬高
3．急性冠状动脉功能不全：中间综合征，心梗前奏
4．梗塞后心绞痛：心梗后1m内出现
（三）混合性心绞痛（ Mixed angina ）
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（四）、临床表现 clinical manifestation
发
作
性
胸
痛
1、部位：胸骨体中段或上段之后，可放射
2、性质：压迫性不适、紧缩、发闷、烧灼感
3、诱因：负荷↑3E：Exercise、Exciting、Eating（劳累性心绞痛）
4、持续时间 ：3-5分钟，<15分钟
5、缓解方式：就地休息，服用***酯类药物
心绞痛发作时常见脸色苍白、心率增快、血压升高等非特异性体征。
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（五）、辅助检查 Accessory Examinations
心电图（Electrocardiogram ECG）
放射性核素检查
冠状动脉造影 有确诊价值，管腔面积缩小70-75%以上会严重影响血供，50-70%有一定意义
静息心电图
发作时心电图
24小时动态心电图监测
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心绞痛的ECG表现
发作时ECG：绝大多数出现暂时
性心肌缺血的ST段压低
有时出现T波倒置，缓解后恢复正常
变异型心绞痛发作时可出现ST段抬高
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（六）、处理原则 principle of management
1、发作时的治疗
1）、立即休息
2）、***酯制剂 ***甘油、***异山梨醇酯（消心痛）；舌下含服（sublingual）
扩张冠状动脉，
扩张周围血管
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