文档介绍：绿色产品认证申请书
申请人名称：
制造商名称：
生产厂名称：
组织类型：¨OBM ¨ODM ¨OEM

申请类型：□初次/再认证 □扩大 □变更
申请认证产品：国推绿色： £涂料 £木塑制品 £其他
中化绿色： £肥料 £轮胎 £其他
申请日期：年月日
北京中化联合认证有限公司
申请人
名称
中
英
注册地址
中
邮编
英
通讯地址
邮编
法人代表
统一社会信用代码
认证负责人
职务
手机/电话
邮箱
传真
认证联系人
职务
手机/电话
邮箱
传真
制造商
名称
中
英
地址
中
英
生产厂
名称
中
英
地址
中
英
生产厂总人数
认证产品涉及人数
（含：主要管理、技术、检验、采购、生产、设备等人员）
绿色产品
控制体系
满足绿色属性要求的体系文件（如手册、程序文件等文件化的规定，可以是单独的，也可以与其他体系结合）目录清单 □已提供 □暂未提供，原因：
绿色体系文件发布时间体系已实施个月
申证范围
单元名称
系列/品种组/产品名称
（按相关产品规则/细则规定填报）
产量（t)（上年1-12月的产量）
备注：
（涂料产品有特殊要求的单独描述）
近三年产品质量、安全、环保情况
注：填写近三年国、省抽次数、国/省抽实施部门处理结论及证据（如：整改通过的批复、整改后重新抽样的通知和或合格的产品检验报告）；简述发生的安全事故和/或较大突发环境事件及处理结论。
认证范围覆盖多场所情况
多场所：□无 □有：共有多场所个，其中固定场所个，临时场所个。如是填写附件1。
申请方
其它要求
□ 无 □人员培训 □初访 □预审核 □其他要求：
建议前往的交通方式及路线：
审核时间
要求
可否安排在休息日
□是/□否
作息时间/轮班
申证产品生产场所污染物排放执行标准
含废气、废水、废渣、粉尘（以生产场所为单位）
产品抽样拟送
检测机构
注：在《HQC分包检验机构名录》中选取，认证实施规则/细则另有规定的按规定执行。
生产厂/申请产品已实施的管理类型及相关证据
证实性材料
是否通过质量管理体系认证
是□ 否□
如是请提交证书复印件
如否请提交体系建立运行的证据
是否通过环境管理体系认证
是□ 否□
是否通过职业健康安全管理体系认证
是□ 否□
是否通过能源管理体系认证
是□ 否□
申请产品是否有国家安全生产许可规定
是□ 否□
如是请提交许可证复印件
申请产品是否有国家生产许可规定
是□ 否□
如是请提交许可证复印件
申请产品是否属于国家CCC强制性认证
是□ 否□
如是请提交证书复印件
申请产品是否属于国家产业政策管理产品
是□ 否□
如是请提交符合性证据复印件
申请产品是否通过产品认证
是□ 否□
如是请提交证书复印件
初次认证申请需提供的其他资料:
（如营业执照等）。
（如：危化品生产许可证、危化品经营许可证、排污许可证、安全生产标准化证书等），提供近期新/改/扩项目实施的证据（环评批复报告、三同时验收报告、安全验收评价报告等），OEM/ODM的知识产权关系证明文件（适用时），认证委托人、制造商和生产厂的委托关系证明（如授权委托书等。当委托方为经销商、进口商时，还应提交经销商与制造商、进口商与制造商签订的合同证明）。
绿色产品控制体系文件及支持性文件目录(包含下列内容）
1）关于产品质量及有害物质控制、节能降耗、环保治理有关人员能力的规定；
2）关于影响清洁生产、品质属性控制的关键原材料供应商的选择、评价和再评价控制的规定；
3）关于影响资源属性、品质属性、环境属性、能源属性控