文档介绍：结核性胸膜炎的护理查房一、定义结核性胸膜炎是由结核菌及其代谢产物进入高度过敏状态的机体胸膜腔而引起的胸膜炎症。是最为常见的胸膜炎。结核性胸膜炎的病原是结核分枝杆菌(简称结核菌) 。它的发生与两个重要因素有关, 即结核菌及其代谢产物对胸膜的刺激和机体敏感性增强。当机体处于高度变态反应时, 结核菌及代谢产物侵入胸膜,则引起渗出性胸膜炎,当机体对结核菌过敏反应较低,则只形成局限性干性胸膜炎。少数病人由干性胸膜炎进展为渗出性胸膜炎。二、临床表现结核性胸膜炎包括干性胸膜炎、渗出性胸膜炎和结核性脓胸,其临床表现各异。㈠干性胸膜炎主要症状为胸痛, 为剧烈针刺样痛, 深呼吸及咳嗽时更甚, 多发生腋侧下胸部。少数病人有轻中度发热、干咳及其他结核毒性症状。体征为患侧呼吸运动受限, 呼吸音减低和闻及胸膜摩擦音。㈡渗出性胸膜炎临床症状因发病部位、积液量不等, 有较大差异。常急性起病, 亦可缓发。⒈结核中毒症状 80% 患者有发热,多为中度热,常伴有乏力、纳差、盗汗等症状。⒉胸痛与病程的发展阶段及部位有很大关系, 常见于疾病初期及病程后期、呈针刺样或隐痛。⒊咳嗽多数为阵发性刺激性干咳。⒋大量积液可出现气急、呼吸困难。积液体征随胸液多寡而异,胸液量较多时,患侧胸廓饱满,呼吸运动减弱、叩诊浊音, 听诊呼吸音降低或消失。大量胸腔积液气管移向健侧。㈢结核性脓胸一般起病缓慢, 症状轻微, 多数有结核中毒症状。胸膜下空洞突然破裂, 严重感染胸膜,起病急剧,全身中毒症状明显,可出现高热、剧烈胸痛、呼吸困难。若伴有支气管胸膜瘘, 可有剧烈刺激性咳嗽, 常由于继发细菌感染加重病情。体征大致与渗出性胸膜炎相似。慢性者胸廓塌陷, 肋间隙变窄, 呼吸音减低, 纵隔移向患侧, 常伴有杵状指(趾)。三、病例分析基本资料姓名:孙曼性别:女年龄: 21岁床号: 53 入院日期: 2012 年9月 26日入院诊断:胸腔积液原因待查:结核性?类肺炎性? 主诉:胸疼一周,发热伴气促 2天现病史: 患者于一周前出现胸痛, 为右侧季肋区闷胀样不适及胀痛感,于2 天前出现发热,最高体温达 ℃,并有咳嗽、干咳为主,感轻度胸闷、气促。查体: P88 R20 BP115/70 神志清, 精神可, 右下肢呼吸音低, 右肺叩诊浊音。辅助检查:血常规 % HB136g/l PLT364g/l CRP45mg/l 胸腔 B 超:右侧胸腔积液胸片:支气管炎,右侧胸腔积液血气分析: PH7046 PCO232mmhg PO2 81mmhg BE- HCO3 SPO2 97% 四、护理诊断 1. 疲乏病人乏力倦\怠\ 长期午后低热\ 盗汗 2 体温过高:与细菌感染等因素有关 3 营养失调:低于机体需要量与胸腔积液引起高热,消耗状态有关 4 有胸痛的可能:与胸膜摩擦有关 5 气体交换受损:与胸腔积液压迫使肺不能充分复张,气体交换面积减少有关。 6 潜在的皮肤粘膜受损 7. 知识缺乏病人不理解疾病过程 8 焦虑 9. 有传染的危险五、护理措施 1. 卧床休息, 限制活动量。鼓励多饮水。每 4h 监测体温、脉搏、呼吸、神志的变化 1 次,如发现体温突然升高或骤降不升时,要随时记录并给予处理。体温超过 ℃, 予以物理降温,并观察 30min 后记录降温效果。出汗时随时更