文档介绍：【】发汗病不解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。
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发汗病不解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之。这几天后代很多注家都认为这个是垃圾条，因为辩证点太少了。这种后代视为垃圾条的，其实我感觉不是不好用，往往是太好用了，以至于仲景这种处女座性格的人都这么粗糙的就带过了。当然你肯定一下子不相信，所以我就把所有的东西都慢慢说来。之前在卷六的最后，讲到过阴阳两虚的一些汤证，而这里是进一步解释那个地方的条文。先看条文，发汗病不解，反恶寒者，这个我们之所以要发汗，那肯定是因为有表邪没有解，我们解表吃发汗药是当然的，所以要用麻黄汤桂枝汤，而且发汗剂一个很重要的指标就是怕冷。照理说，发汗之后应该不会再怕冷才对。而这里，发汗之后呢，更怕冷了，那这个怎么回事？仲景就解释说，这是虚了，阳气不足，所以用补阳气的药物。而你看这个汤，有芍药养阴，附子补阳，甘草三两这么多用来养脾胃之气，这个之前不是因为脚挛急，所以说阴阳两虚先扶阳再补阴么，可是这里是只恶寒，所以芍药甘草附子汤下去。那么，这里芍药甘草附子汤，我先按垃圾条的说法谈，给同学说说发生的事情，然后再按不是垃圾条的角度谈。首先因为历代注家，很讨厌这条，因为辩证点太少了，发过汗之后就一定开这个汤么？感觉很不靠谱，大而不当，所以大家都是不太信任这条的这种用法，而既然不这么用，那么想当然，就要想想怎么用才能有疗效啊。于是注家就联系起了之前的芍药甘草汤，这个汤是治疗脚挛急的。而这个芍药甘草汤放松腿，绞痛，下肢静脉曲张的效果，如果加了附子的话，效果会更好，因为附子行得开，走得快，所以药效更迅速，这个角度是一派。而这个用法，比较是朱氏集验方提出来，影响的面大，朱氏集验方中叫去杖汤，而这个汤江湖有两种说法，一个是芍药甘草附子汤是去杖汤，而还有说是赤芍药六两甘草一两才是去杖汤。我查了一下书，书上反正写的是赤芍六两的版本，但是这个思路是有意义的。因为无论怎么写的，现在中国的医家也都是这么用的。而这个去杖汤适合用在有淤血或者有脚抽筋的走不动路，医案中可以看到很多精彩的用法。，就是一两按一钱走。可是曹颖甫开这个芍药甘草汤就是很重的开，出手白芍一两，赤芍一两，甘草八钱的量，不得不说这个是有去杖汤的影响在里面。当然，如果你的脚要是有受伤，如外伤淤血类的，可以再芍药甘草汤的基础上加大量生姜消肿。所以总结起来，去杖汤的注意点就是，要重用芍药，要注意用在淤血型的或者抽筋类的才有效果。但是这里国文知识要知道一下，那个芍药甘草汤的脚挛急，脚是小腿不是现在的脚，但是因为大家读书并没有那么仔细考究，脚丫子挛急也用结果有效，所以使用的范围就推扩了。之所以那么强调这个范围，那就是因为脚走不动路的原因是很多的，古代一般叫这个病作痿。这个痉挛型和淤血型只是痿证的众多成因之一，所以特别要注意使用范围，不要什么腿不舒服都用这个，这个点郝万山老师的伤寒论课程中也有提到，郝万山老师的例子也很有意思，同学们可以自己找来看看。当然啊，我框的这么紧其实有点儿矫枉过正的嫌疑了，你说这个抽紧的才能用，风湿的绝对不能么？其实也不是的，大陆有研究，说是在芍药甘草附子汤或者芍药甘草汤中***一些治疗风湿病的药物，芍药甘草汤当作主轴也可以的，这个用药没有说那么死板的。而我讲这么窄就是因为，初学者就是