文档介绍：胸腔积液(P116) Pleural effusion
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课时安排：2课时
教学课型：理论课
教学目的与要求：
掌握：结核性胸腔积液的临床表现、
诊断、鉴别诊断、治疗原则
熟悉：实验室检查及特殊检查
了解：胸水循环的机制、病因、发病机制
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教学重点与教学难点
◆重点：临床表现、诊断及治疗原则
◆难点：诊断与鉴别诊断
教学方法：课堂讲授
教学手段：多媒体
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据调查：
胸腔积液是最常见的胸膜疾病
内科住院患者10%伴有胸腔积液
呼吸内科疾病25%~30%与胸膜病变有关

美国估计年发病数134万
我国年发病数约672万
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王某，女性，28岁，因“左侧胸痛1月余，气短5天”为主诉入院。患者1月前无明显诱因出现左下胸痛，呈牵拉样，与呼吸明显相关，未予以诊治，胸痛渐缓解，但5天前出现气短、呼吸困难，且呈渐进性加重，同时自觉发热，伴食欲下降、周身无力，故为系统诊治入院。查体：心率 90次/分，左侧胸廓饱满，左肺语颤减弱，叩诊浊音，呼吸音明显减弱。辅助检查：X线胸片示：左肋膈角消失，左下肺可见大片状均匀一致密度增高影，呈抛物线状。请分析：患者目前诊断可能是什么？进一步完善哪些检查？
病例分析
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正常人胸膜腔内约有5~15ml液体将两层胸膜分开，在呼吸运动时起到润滑作用，利于肺扩张。
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教学内容
一、胸水循环机制
二、病因及发病机制
三、临床表现
四、辅助检查
五、诊断与鉴别诊断
六、治疗原则
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一、胸水循环机制
胸腔内液体形成
增多和或吸收过
少时，导致胸腔
内液体异常增多
积聚，称为胸腔
积液。
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产生：壁层和脏层胸膜的体循环血管顺压力
梯度通过有渗漏性胸膜进入胸膜腔
吸收：壁层胸膜的淋巴管微孔回吸收
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胸腔积液是现在生活中发病率逐年升高的一种严重疾病。
What caused ?
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