文档介绍：畅脉乐胶囊调节血瘀证血管内皮细胞功能的机制探讨
摘要：血管内皮细胞功能障碍是血瘀证发病的病理基础，而内皮细 胞激活、功能失调和损伤是多种心血管疾病的重要始动环节之一。畅脉乐 胶囊药物组成及其有效成分在调节血管内皮功能方面发挥了关键作用，具 有多靶点的保护作用，包括促进内皮细胞增殖、血管生成，抑制细胞凋亡、 黏附，调节内皮活性物质分泌，改善血管舒张功能等。
关键词：畅脉乐胶囊；血瘀证；血管内皮细胞
血管内皮细胞是构成血管壁内膜层的主要成分，它通过分泌多种活性 介质，在调控血管功能和维持血液循环系统平衡中起关键作用。血管内皮 细胞功能障碍可诱发多种心血管疾病。从中医角度出发，血管内皮细胞功 能障碍是血瘀证发病的病理基础，血管内皮损伤与血瘀证的发生、发展密 切相关。内皮细胞激活、功能失调和损伤可能是多种心血管疾病的重要始 动环节之一。
1血瘀证与血管内皮细胞
血管内皮细胞是构成血管壁内膜层的主要成分，可分泌多种血管活性 介质，如内皮素（ET）、血浆组织型纤溶酶原激活剂（t-PA）、纤溶酶原激 活剂抑制物（PAI）等，这些活性物质在调控血管舒缩功能和维持血液循 环系统平衡中起着关键作用。
在血管内皮结构受损或功能紊乱时，体内可岀现一系列与凝血和抗凝 有关的连锁反应，已有研究发现内皮细胞形态结构的损伤及功能改变是血
瘀证形成的重要原因［1］。王奇等［2］探讨实验性血瘀证兔模型血管内皮细 胞抗凝与纤溶功能的变化规律，发现血瘀证组兔血浆t-PA和AT-III的活性 降低，PAI的活性升高，血瘀证组原代培养液中的t-PA活性较正常组降低, PAI活性升高。陈云波等［3］探讨了血瘀证兔模型血管内皮细胞培养的形态 结构改变，光镜和电镜均发现模型兔原代培养的血管内皮细胞出现病理性 损伤。
2畅脉乐胶囊对血瘀证血管内皮细胞功能的调节
畅脉乐胶囊是根据我院陈美华主任的多年经验方研制的院内制剂，主 要药物组成为黄罠、制首乌、水蛭、丹参、郁金、赤芍、葛根等。方中黄 罠补中益气、通畅血脉，制首乌补益肾、填精养血、固肾乌发以治本，共 为君药。水蛭、丹参活血化瘀，疏通脑络，两者共为臣药。郁金疏肝理气 祛瘀，葛根升阳、强心，赤芍凉血散瘀为佐药。全方功能补肾益气以治本, 化瘀通脉以治标，标本兼顾，攻补兼施，共奏痰消瘀化、脉络通畅、填精 益髓之效。研究证实［4］,益气活血化痰之法可有效改善血管内皮功能， 对血瘀证血管内皮细胞的功能有良好的调节作用。
2. 1保护内皮细胞形态 血瘀证在糖尿病血管并发症中常见，而内皮细 胞的损伤是糖尿病血管并发症的始动和关键因素。持续高血糖破坏大鼠主 动脉血管内皮的完整性，黄罠在降低血糖的同时可保护内皮细胞形态［5］。 体外高糖环境下人脐静脉内皮细胞增殖活力明显降低，镜下可见细胞形态 改变，黄罠注射液可减轻内皮细胞损伤［6］。
2. 2促进细胞增殖、血管新生内皮细胞是血管新生过程中的靶细胞，
内皮细胞的迁移和增殖决定着血管新生的过程。中医学认为促血管新生包
括3方面：①使脉中血液充盛，②使处于即将闭塞状态的脉管通畅，③使 新血管生成［7］。
畅脉乐胶囊具有具有补肾益气、活血化瘀、通络祛痰的功效，现代医 家多通过补肾、益气、活血、化瘀、通络、祛痰等方法促进血管新生［8-9］ o 梁天成等［10］研究发现，补肾益气生血药可通过