文档介绍：女性激素的六项
廖汪洋
1
精选可编辑ppt
1
女性内分泌基础
|
2
女性性激素6项的常识及临床意义
|
3
性激素临床应用
|
主要内容
2
精选可编辑ppt
下丘脑
促性腺激素释放激素(GnRH)
垂体
促性腺激素
FSH
LH
孕激素
雌激素
中枢皮层
生殖内分泌轴
？
3
精选可编辑ppt
月经周期中基础体温、激素水平与子宫内膜的周期变化
1 14 28
基础
体温
垂体
激素
卵巢
激素
卵巢
内膜
卵泡
黄体
雌激素
孕激素
FSH
LH
月经卵泡期排卵期黄体期月经
天数
4
精选可编辑ppt
目前国内尚无完整的、统一的妇产科内分泌性激素测定值，且由于各种试剂的来源，测定的方法，数据的计算，采用的单位不同，即使同一激素标本，各实验室所得结果也不完全相同。下列有关性激素检查参考值系参考国内外各种专业书藉、杂志等资料汇集而成，希望能为各位同伴提供有益的参考。
5
精选可编辑ppt
检查性激素常识
检查基础性激素前至少一个月不能用性激素类药物（包括黄体酮、雌激素）
月经任何时间检查性激素都可以，每个时段的正常值不同。但是诊治不孕症一定要了解基础性激素水平，首先要选择月经第2～5天检查，称为基础性激素水平，第3天测定最好。确定是来月经第3天，检查性激素5项即可，可以不查孕酮，孕酮应该在黄体期检查（月经21天或排卵后7天）；但不能肯定阴道流血是否月经，应该检查6项，以防止误诊（根据P数据可以大概判断月经周期时段）。
月经稀发及闭经者，如尿妊娠试验阴性、阴道B超检查双侧卵巢无≥10 mm卵泡，EM厚度﹤5 mm，也可做为基础状态。
基础性激素化验单：基础LH和FSH正常值为5～10 IU/L，基础E2正常值为25～50 pg/ml（）；PRL、T可以对照该医院化验单参考值，P正常值见后。
6
精选可编辑ppt
性激素检查的临床意义
（一）FSH和LH：基础值为5～10 IU/L
正常月经周期中，卵泡早期(月经2~3天)血FSH、LH均维持在低水平，排卵前迅速升高，LH高达基础值的3~8倍，可达160 IU/L甚更高，而FSH只有基础值的2倍左右，很少﹥30 IU/L，排卵后FSH、LH迅速回到卵泡期水平。监测卵泡早期的FSH、LH水平，可以初步判断性腺轴功能。FSH在判断卵巢潜能方面比LH更有价值。
7
精选可编辑ppt
（一）FSH和LH：基础值为5～10 IU/L
1、卵巢功能衰竭：基础FSH﹥40 IU/L、LH升高或﹥40 IU/L，为高促性腺激素（Gn）闭经，即卵巢功能衰竭；如发生于40岁以前，称为卵巢早衰（POF）。
2、基础FSH和LH均﹤5IU/L为低Gn闭经，提示下丘脑或垂体功能减退，而二者的区别需借助促性腺激素释放激素（GnRH）试验。
3、卵巢储备功能不良（DOR）：基础FSH/LH﹥2～（FSH可以在正常范围），是卵巢功能不良的早期表现，往往提示患者对超排卵（COH）反应不佳，应及时调整COH方案和Gn的剂量以提高卵巢的反应性，获得理想的妊娠率。因为FSH/LH升高仅仅反映了DOR，而非受孕能力下降，一旦获得排卵时期，仍能获得理想的妊娠率。
4、基础FSH﹥12 IU/L，下周期复查，连续﹥12 IU/L提示DOR。
5、多囊卵巢综合征（PCOS）：基础LH/FSH﹥2～3，可作为诊断PCOS的主要指标(基础LH水平﹥10 IU/L即为升高，或LH维持正常水平，而基础FSH相对低水平，就形成了LH与FSH比值升高)。
6、检查2次基础FSH＞20IU/L，可认为是卵巢早衰隐匿期，提示1年后可能闭经。
8
精选可编辑ppt
（二）P：基础值一般＜1ng/ml
正常情况下，卵泡期血P一直在较低水平，~，一般＜10nmol/L()；排卵前出现LH峰时，P分泌量开始增加，排卵后卵巢黄体产生大量P，血P浓度迅速上升；黄体成熟时(LH峰后的6~8天)，血P浓度达高峰，~(15~)或更高，然后不断下降，月经前期达最低水平。整个黄体中外周血的P含量变化呈抛物线状。
9
精选可编辑ppt
（二）P：基础值一般＜1ng/ml
1、判断排卵：黄体中期（月经周期28日的妇女为月经第21日）P＞16nmol/L(5ng/ml)提示排卵，﹤16nmol/L(5ng/ml)提示无排卵。
　　2、诊断黄体功能不全（LPD）：黄体中期P﹤32 nmol/L