文档介绍：特殊人群用药指导
药物指能影响机体生理、生化和病理过程，用以预防、诊断、治疗疾病和计划生育的化学物质药物。是防治疾病的重要武器，但同一药物以同一剂量给予不同的人群时，其产生的结果有时是完全不一样的，这就是所谓的个体差异。特殊人群主要包括老年人、儿童、妊娠期和哺乳期妇女及肝、肾功能不全者等患者，这部分人群由于其自身的生理、病理变化往往会影响药物的吸收、分布、代谢和排泄，同时也影响药物的效应和不良反应。
特殊人群用药指导
小儿的合理用药
特殊人群用药指导
背景资料
每年全球有上千万五岁以下的儿童死亡，其中三分之二死于用药不当，%，%，越是年幼的儿童不良反应率越发严重，对社会和家庭都是一种不幸。所以儿童用药必须非常谨慎，认真阅读说明书。
特殊人群用药指导

的用药特点
1. 新生儿. (28d)
婴幼儿.（1-3岁）
儿童期.（3-12岁）
小儿发育
三个阶段
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（1）药物的吸收
：皮肤角化层薄
硼酸、水杨酸等可引起中毒。硼酸中毒的症状：开始为头痛、头晕、恶心、呕吐、腹部绞痛、腹泻，呕吐物及粪便常带血液，或呈蓝绿色；随即出现大片红色皮疹
：胃酸分泌少，排空时间长
：不采用皮下或肌内注射
特殊人群用药指导
新生儿静脉给药时应注意
①按规定速度给药；
②有些药物渗出可引起组织坏死；
③反复应用同一血管可产生血栓性静脉炎，应变换注射部位；
④避免用高浓度溶液。
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（2）药物的分布
，足月儿为75%~80%,极低出生体重儿高达85%~87%。水溶性药物排出慢。--卡那霉素
、游离比重多 --苯巴比妥、磺***类吲哚美辛水杨酸盐
C. 组织脂肪含量低足月儿的脂肪量仅占体重的12%~15%,早产儿仅占体重的1%~3%,因此脂溶性药物(如***)的组织分布和结合不足,血中游离药物浓度相对较高。

，代谢转化酶活
性不足
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（3）药物的代谢
酶系统不成熟，药物代谢缓慢、半衰期长

（磺***类）

（4）药物的排泄
肾脏有效循环血量与肾小球过滤率
较***低30%-40%。
半衰期延长—青霉素新生儿肝、肾功能的不完善，决定了新生儿和早产儿易发生药物及其代谢产物的蓄积中毒。 一般都是建议12小时给药一次。
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***霉素
新生儿缺乏葡萄糖醛酸转移酶，
导致血中游离的***霉素增多，出现灰婴综合症。
磺***类、呋喃类
新生儿缺乏葡萄糖醛酸转移酶，新生儿出现溶血。
磺***类还可导致新生儿核黄疸。
氨基糖苷类：损伤听神经。
早产儿尤其禁用：酚酞（腹泻、消化道反应）
新生儿禁用的药物
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