文档介绍：恙 虫 病
Tsutsugamushi Disease
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概 述
丛林斑疹伤寒，自然疫源性传染病
病原体： 恙虫病立克次体(恙虫东方体）立克次体:为革兰氏阴性菌，是一类专性寄生于真核细胞内的G-原核生物。是介于细菌与病毒之间，而接近于细菌的一类原核生物。一般呈球状或杆状,是专性细胞内寄生物,主要寄生于节肢动物，有的会通过蚤、虱、蜱、螨传入人体、如斑疹伤寒、战壕热。
宿主：鼠、兔、猪、猫和禽类也能感染
传播媒介：恙螨
临床特征：发热 焦痂（或潰疡） 淋巴结肿大 皮疹
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流 行 病 学(Epidemiology)
1、传染源：鼠类 其他动物
2、传播媒介：恙 螨
3、传播途经：恙螨幼虫叮咬
4、易感人群：普遍易感
5、流行特征：散发 夏秋季
6~8月高峰 秋冬季10~11月
6、地区分布：如图所示
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成虫
卵
幼虫
(寄生性)
鼠
蛹
稚虫
成虫
(地上杂草)
卵
幼虫
（寄生性）
鼠
蛹
稚 虫
第一代
第二代
(遗传、传染)
恙螨生活史
叮咬
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此病的基本病理变化是全身小血管炎，导致器官的急性间质炎、血管性炎和血管周围炎。造成实质器官的充血、水肿、细胞变性，以致坏死 。
被恙螨叮咬的局部皮肤先有充血、水肿、形成小丘疹，继而形成水疱，然后坏死和出血，形成黑色痂皮，称为焦痂，焦痂附近的淋巴结肿大。内脏普遍充血，肝脾因充血及网状内皮细胞增生而肿大，心肌呈局灶性或弥漫性心肌炎，肺有出血性肺炎，肾呈间质性炎症，脑膜可出现淋巴细胞性脑膜炎。（焦痂、淋巴结肿大、肝脾肿大、心肌炎、肺炎、肾炎、脑膜炎）
主要病理改变
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发病机制
人 体
东方体血症
重要脏器炎症
溃 疡
焦 痂
淋巴结肿大
肝脾肿大
心肌炎、 肾损害、
脑膜脑炎、肺炎、出血
全身毒血症状
充血、皮疹
局部
恙虫病东方体
恙螨
入血
全身小血管炎
血管周围炎
鼠类
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临 床 表 现 Clinicalmanifestations
濳伏期：4~21天，一般10~14天
病程第1周：
发热 （发病急、体温高）
全身中毒症状
体征：颜面潮红，结膜充血
焦痂，淋巴结肿大
皮疹，肝脾肿大
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临 床 表 现
，可见70％-98％患者，多见于潮湿、气味浓、暴露部位
，蚕豆至核桃大小，伴疼痛和压痛
-6天，暗红色充血性斑丘疹
，质软，可有轻触痛
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典型焦痂图片
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恙虫病——焦痂
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