文档介绍：拔牙禁忌症
福山医院
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拔牙是口腔门诊的小手术，不少人都尝过拔牙的滋味。拔牙手术虽小，如若不加注意，会惹出很大的麻烦，甚至有生命危险。故了解拔牙禁忌较为重要。
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（一）心脏病
1、有近期心肌梗死病史者。主张在经治疗好转后6个月，临床症状及心电图变化皆已稳定后方可考虑拔牙。疼痛、恐惧、紧张等可诱使再次发生心梗，极为危险。如必须拔牙，需经专科医师全面检查并密切合作。
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2、近期心绞痛频繁发作。
近期有新发的心绞痛或 不稳定心绞痛
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3、 心功能3-4级或有端坐呼吸、紫绀、颈静脉怒张、下肢浮肿等症状。
心功能分级 NYHA 
①心脏功能Ⅰ级：患有心脏病，但体力活动不受限制，一般体力活动不引起过度疲乏，心悸，呼吸困难或心绞痛。（为心功能代偿期） 
②心功能Ⅱ级（轻度）：患有心脏病，体力活动稍受限制，休息时无症状；感觉舒适，但一般体力活动会引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。 
③心功能Ⅲ级（中度）患有心脏病，体力活动大受限制，休息时无症状，尚感舒适，但一般轻微体力活动会引起疲乏，心悸，呼吸困难或心绞痛。
④心功能Ⅳ级（重度）：患有心脏病，体力能力完全丧失，休息时仍可存在心力衰竭症状或心绞痛，即呼吸困难和疲乏，进行任何体力活动都会使症状加重。即轻微活动能使呼吸困难和疲乏加重
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4、 心脏病合并高血压，血压≥180/110mmHg，应先治疗其高血压后拔牙。
5、 有3度或4度型房室传导阻滞、双束支阻滞、阿斯综合征（突然神志丧失合并心传导阻滞）史者。
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二 高血压
收缩压高于160-180mmHg，或舒张压高于100-110mmHg时，应先行治疗高血压，待血压降至160/100mmHg后再行牙拔除术。
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（三）造血系统疾病
1 贫血 血红蛋白在80g/L(8g/dl)以上一般可拔牙。
2 白细胞减少症和粒细胞缺乏症 如中性粒细胞在2000～2500/L，或白细胞总数在4000/L以上，患者可耐受拔牙及手术。
3 白血病 急性白血病为拔牙的禁忌症。多数慢粒患者经治疗而处于稳定期者，如必须拔牙，应与专科医师合作，并预防感染及出血。
4 恶性淋巴瘤 恶性淋巴瘤必须拔牙时应与有关专家配合，在治疗有效，病情稳定后方可进行。
5 出血性疾病 （1）原发性血小板减少性紫癜 故拔牙应选择在（5万/ul）以上进行，并应注意预防出血，手术时注意止血。拔牙或手术最好在血小板记数高于（10万/ul）时进行。必要时行专科会诊检查，与专科医师合作拔牙。 （2）血友病 血友病甲如必须拔牙时，应补充凝血因子Ⅷ。当血浆因子Ⅷ的浓度提高到正常的30%时，可进行拔牙或小手术。拔牙时应力求减少创伤，拔牙后拉拢缝合牙龈，缩小创口，拔牙创内填塞止血药物。
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（四）糖尿病
拔牙时，（160mg/dl)以下为宜。
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（五）甲状腺功能亢进
拔牙应在本病控制后，静息脉搏在100次/分以下，基础代谢率在+20%以下方可进行。
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