骨肿瘤分期.ppt

文档介绍：骨肿瘤的外科分期Surgical Staging of Bone Tumors
中山医院骨科 姜南春
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Enneking-Musculoskeletal Tumor Staging System
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骨与软组织肿瘤TNMG分期系统
AJCC(American Joint Committee on Cancer) 提出
复杂，对手术治疗无指导价值
很少使用
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肌肉骨骼系统肿瘤的外科分期（MTS分期系统）
佛罗里达大学，Enneking，1977
MTS(Musculoskeletal Tumor Society)试用
Clinical Orthopedics and Related Research,1980
AJC(American Joint Committee)修订
IUCC(International Union Against Cancer) 国际推广
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外科分期目的
治疗的要求：手术时机、手术方法、切除范围的选择；辅助治疗方法的选择
预后判断
标准化的要求：统一标准、有利于治疗资料和疗效的交流(interinstitutional and interdisciplinary communication)
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适用范围
肌肉、骨骼系统起源于间充质组织的肿瘤
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排除范围
来源于骨髓、网状内皮组织的肿瘤
白血病、淋巴瘤、骨髓瘤、尤文肉瘤、未分化小圆细胞肉瘤
转移性肿瘤
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Enneking──G-T-M外科分期系统
G（Histologic Grade)：分级──肿瘤的外科分级
T(Anatomic Site)：肿瘤与解剖学间室的关系
M(Metastasis)：肿瘤有无转移，包括区域和远处转移
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Enneking分期
良性骨肿瘤
1期：潜隐性
2期：活动性
3期：侵袭性
恶性骨肿瘤
Ⅰ期（ ⅠA ⅠB ）：低度恶性
Ⅱ期（ Ⅱ A ⅡB ）：高度恶性
Ⅲ期（ Ⅲ A ⅢB ）：有局部和远处转移
A：间室内； B：间室外
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外科分级──G
临床或外科分级
在恶性肿瘤反映生物学侵袭程度
组织学、放射和临床三结合
≠组织学分级──Broder’s分级
≠放射学分级──Lodwick’s分级
G0：良性病变；G1：低度恶性；G2：高度恶性
恶性肿瘤外科分级通常依从于组织学分级。但是，如组织学表现偏良性而放射和临床表现为高度侵袭性者应定为高度恶性
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