文档介绍：博士研究生科研计划书
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计划书题目：细胞角蛋白CK20对胃癌微转移
的预测价侑及临床意义
2013年2月
•、立题依据
幡重点介绍本项目的科学意义、国内外现状，弁附主要参考文献 Jr 7
胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，居消化道肿瘤发病率之首，多见于男性，男女发病率之比为 2:1 ,
死亡率居恶性肿瘤首位，平均死亡年龄为 61. 6岁。临床上诊断的多为进展期胃癌患者，即使经标准
的根治性手术治疗，其 5年生存率仍在 40%左右，其中最重要的原因是胃癌患者术后了腹膜转移。
近年来在临床开展的术前辅助化疗，也即新辅助化疗 (neoadjuvantchemotherapy, NACT) 是指在恶性肿瘤
局部治疗、手术或放疗前给予的全身或局部化疗，也称术前化疗 (preoperative chemotherapy)。新辅助化
疗是对肿瘤外科医生及内科医生观念上的一个挑战，其理论依据是：手术切除原发肿瘤可能会刺激剩余
肿瘤细胞的生长；肿瘤周围组织在术后血供改变影响化疗药物浓度及放疗效果；新辅助化疗、放疗的组织
病理学反应与预后呈正相关：可以达到预期的目的以提高手术切除率，减少术中播散可能性，降低肿瘤
细胞活性；消除潜在的微转移灶，降低术后转移复发的可能；术前通过可测量病灶及术后标本准确判定临
床缓解率和病理学有效率；新辅助治疗可剔除不宜手术治疗的患者。新辅助化疗使进展期胃癌治疗的效
果得到显著改善， Wilke等［1］和Plukker ［2］的II期临床试验发现， NACT 能够使原剖腹探查无法切除的
胃癌获得30%-50%的再切除率，这些再切除患者的中位生存期为 24个月，远高于原无法切除患者小于
6个月的生存期。胃癌的腹膜转移和复发占所有胃癌术后复发的半数以上，而腹膜转移者的 5年生存率
低于20% o临床所遇腹膜转移患者多数在已出现腹水、盆腔肿块或肠梗阻时才得以确诊，已失去治疗
最好时机，故胃癌腹膜转移的早期诊断和治疗具有重要意义。腹膜转移的关键因素是腹腔内脱落的癌
细胞和腹膜微转移灶的存在。微转移是指在手术治疗时已经存在的各种机体组织、及细胞移植物中的
肿瘤残留，是用常规形态学诊断技术不能检测出的、隐匿在原发灶以外的转移。胃癌腹膜微转移指术
前或术中常规检查难以发现的，单个癌细胞或一小簇癌细胞构成的种植于腹膜的微小转移。
胃癌腹膜转移发生的途径和步骤可能为：，脱落到腹腔内，形成高度
生物活性的游离肿瘤细胞。。，
肿瘤细胞向腹膜组织浸润。，形成种植结节［3］。前3个阶段为微转移阶段，肉眼不
可见，亦无法用影像学方法或常规 HE染色诊断，须通过免疫组织化学或 PCR等方法检测肿瘤特异性
标志物。第 4阶段已经形成肉眼或影像学检查可见的转移。近年来，组织化学和分子生物学技术的迅
速发展使得微转移领域也有了较快的发展；随着免疫组化和(RT-PCR)方法的应用越来越趋向于成熟化
和规范化，微转移检测领域日益受到重视，肿瘤微转移的检测可望成为肿瘤患者的常规检查。
目刖对于胃强腹膜微转移诊断啊研究多集中仕对腹腔内