文档介绍：甲状腺功能减退症
中南大学湘雅二医院
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甲状腺功能的调节
下丘脑-垂体-甲状腺轴(主要)
自身调节(自身对碘的摄取及合成与释放TH能力的调节,对自身TSHR水平的调节)
交感神经和副交感神经对甲状腺功能也有一定的调节
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甲状腺激素的合成和分泌
碘离子的转运(碘捕获)
碘的活化
酪氨酸碘化和碘化酪氨酸偶联
甲状腺球蛋白水解和甲状腺激素的释放
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定义
甲状腺功能减退症(hypothyroidism,简称甲减)是由多种原因引起的甲状腺激素(TH)合成,分泌和生物效应不足所致的一组内分泌疾病,血清TH水平可低,正常或增高,血清促甲状腺激素(TSH)也可增高,正常或降低
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患病率
-%(女性较男性多见)
新生儿1/7000
青春期甲减发病率降低,成年期后患病率上升,且随年龄增加而增加
原发性甲减占95%
TSH缺乏导致的甲减5%
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分 类
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根据甲减起病时年龄分为三类
呆小症(又称克汀病),功能减退始于胎儿期或新生儿期
幼年型甲减,功能减退始于青春发育期前的儿童和青少年
成年型甲减,功能减退始于成人期
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根据病变部位分为四类
原发性甲减(甲状腺性甲减),由甲状腺腺体本身病变所致
继发性甲减(垂体性甲减),由垂体疾病引起的TSH分泌减少所致
三发性甲减(下丘脑性),由下丘脑疾病引起的促甲状腺激素释放激素(TRH)的分泌减少所致
周围性甲减(甲状腺激素抵抗综合征),由TH在外周组织发挥作用缺陷所致
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病 因
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呆小症(克汀病)的病因
地方性呆小症
因母体缺碘,供应胎儿的碘不足,以致TH合成不足,，智力影响较轻者称Pendred综合征.
散发性呆小症
可能为胎儿甲状腺发育不全或缺如或由于先天性各种酶的缺乏,使胎儿TH合成发生障碍
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