文档介绍：1 岁以内儿童健康检查记录表姓名: 编号□□□- □□□□□月龄满月 3月龄 6月龄 8月龄随访日期体重( kg)上中下上中下上中下上中下身长( cm)上中下上中下上中下上中下头围( cm)- 体格检查面色 1红润2黄染3其他 1红润 2黄染 3其他 1红润 2其他 1红润 2其他皮肤 1未见异常 2异常 1未见异常 2异常 1未见异常 2异常 1未见异常 2异常前囟 1闭合 2未闭 cm× cm 1闭合 2未闭 cm× cm 1闭合 2未闭 cm× cm 1闭合 2未闭 cm× cm 颈部包块 1有2无1有2无1有2无—————眼外观 1未见异常 2异常 1未见异常 2异常 1未见异常 2异常 1未见异常 2异常耳外观 1未见异常 2异常 1未见异常 2异常 1未见异常 2异常 1未见异常 2异常听力—————————— 1通过 2未通过—————口腔 1未见异常 2异常 1未见异常 2异常出牙数(颗) 出牙数(颗) 心肺 1未见异常 2异常 1未见异常 2异常 1未见异常 2异常 1未见异常 2异常腹部 1未见异常 2异常 1未见异常 2异常 1未见异常 2异常 1 未见异常 2 异常--- 脐部 1未脱 2脱落 3脐部有渗出4其他 1未见异常 2异常——————————四肢 1未见异常 2异常 1未见异常 2异常 1未见异常 2异常 1未见异常 2异常可疑佝偻病症状————— 1无2夜惊 3多汗 4烦躁 1无2夜惊 3多汗 4烦躁 1无2夜惊 3多汗 4烦躁可疑佝偻病体征 1无2颅骨软化3方颅4枕秃 1无2 颅骨软化 3方颅4枕秃 1肋串珠2肋外翻3 肋软骨沟 4 鸡胸 5手镯征 1肋串珠 2肋外翻 3 肋软骨沟 4 鸡胸 5手镯征肛门/ 外生殖器 1未见异常 2异常 1未见异常 2异常 1未见异常 2异常 1未见异常 2异常血红蛋白值 g/L g/L g/L g/L 户外活动小时/日小时/日小时/日小时/日服用维生素 D IU/ 日 IU/ 日 IU/ 日 IU/ 日发育评估 1通过 2未过 1通过 2未过 1通过 2未过 1通过 2未过两次随访间患病情况 1未患病 2患病 1未患病 2患病 1未患病 2患病 1未患病 2患病其他转诊建议 1无2有原因: 机构及科室: 1无2有原因: 机构及科室: 1无2有原因: 机构及科室: 1无2有原因: 机构及科室: 指导 1科学喂养 2生长发育 3疾病预防 4预防意外伤害 1科学喂养 2生长发育 3疾病预防 4预防意外伤害 1科学喂养 2生长发育 3疾病预防 4预防意外伤害 1科学喂养 2生长发育 3疾病预防 4预防意外伤害下次随访日期随访医生签名 1 ~2 岁儿童健康检查记录表姓名: 编号□□□- □□□□□月(年)龄 12月龄 18月龄 24月龄 30月龄随访日期体重(kg) 上中下上中下上中下上中下身长(cm) 上中下上中下上中下上中下体格检查面色 1红润 2其他 1红润 2其他 1红润 2其他 1红润 2其他皮肤 1未见异常 2异常 1未见异常 2异常 1未见异常 2异常 1未见异常 2异常前囟 1闭合 2未闭 cm× cm 1闭合 2未闭 cm× cm 1闭合 2未闭 cm× cm —————眼外观 1未见异常 2异常 1未见异常 2异常 1未见异常 2异常 1未见异常 2异常耳外观 1未见