老年人健康调查问卷.doc

文档介绍：中国营养协会培训中心老年人营养健康调查
一 、基本资料
老人家庭
情况
性别:
出生
年份
教育程度
政治面貌
身体状况
职业(或退休前职业）
每月
退休金
本人
二、健康营养状况
您认为什么是健康？＿__＿＿＿
　Ａ、没病和不感到虚弱  　 　 　 　 B、强壮的体魄
　Ｃ.、身体的、精神的及社会适应上的完好状态　 D、以上三项都可以
“饮食与健康”的报道？_＿__　 A、是　 B、否
３．您经常去医院检查过身体吗(体检)?______　　 　 　　 Ａ、是 B、否
？（多选题)＿____＿_
A、高血压 　 Ｂ、心脏病 　Ｃ、癌症 　　 D、眼部疾病 　 　E、肢体残疾　
F、中风　 　G、其他；
5、您知道老年人高发病的饮食知识吗?＿＿__＿＿ 　　　Ａ、知道 　 　　　　 B、不知道
６、您多久吃一次水果？＿_＿_
A、从不吃 　 -3次　 　　　 　 Ｃ、每周3－４次 　 　 　 Ｄ、每天都吃
７、您知道高盐饮食对健康造成有哪种危害？__＿_＿
　Ａ、易引起肾病 　 Ｃ。易引起高血压 　 D。易引起感冒 　
Ｅ。不知道
8、您知道均衡膳食吗？_＿_____ 　　A、知道 　 　 　 　B、不知道
９、您的主食食品主要是什么?______＿
A、大米、蔬菜为主　　 　 B、面食为主　 Ｃ、薯类为主
您吸烟喝酒吗?____＿_＿
　　Ａ、吸烟不喝酒 　　 B、喝酒不吸烟 C、吸烟也喝酒　　 　 D、不吸烟喝酒
您知道人体必需营养素吗？______＿